Perfil del paciente con hipotiroidismo subcl¨ªnico en atenci¨®n primaria

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• 作者：M.C. Seijas Ruiz-Coello^a ; O. Salguero Molpeceres^b ; L. Dí ; az Picazo^c
• 关键词：Hipotiroidismo ; Clí ; nica ; Beneficios del tratamiento
• 刊名：Atenci¨®n Primaria
• 出版年：2005
• 出版时间：November 2005
• 年：2005
• 卷：36
• 期：8
• 页码：467
• 全文大小：62 K

文摘

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Objetivo

Conocer el perfil del paciente con hipotiroidismo subcl¨ªnico en atenci¨®n primaria (antecedentes personales y motivo de consulta), c¨®mo se lleg¨® a su diagn¨®stico y el beneficio del tratamiento.

Dise?o

Descriptivo, retrospectivo.

Participantes

Participaron 68 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo subcl¨ªnico detectados en un grupo de 431 pacientes con enfermedad hipotiroidea del Centro de Salud de Majadahonda.

Mediciones principales

Los casos de hipotiroidismo subcl¨ªnico fueron localizados partiendo del archivo inform¨¢tico de todos los pacientes del centro de salud registrados en OMI-AP con el diagn¨®stico de hipotiroidismo. Como variables asociadas al hipotiroidismo se emplearon: edad, sexo, consumo de tabaco, antecedents personales y familiares de enfermedad tiroidea, tratamiento habitual, concentraciones de TSH y colesterol, exploraci¨®n del tiroides, determinaci¨®n de anticuerpos antitiroideos, pruebas complementarias solicitadas y respuesta al tratamiento¹.

Resultados

Se estudi¨® a un total de 68 pacientes, con una edad media de 56,17 a?os y un 92,64 % de mujeres. El 83,82 % de los pacientes no consum¨ªa tabaco. ¨²nicamente se detect¨® un caso con antecedents familiares de enfermedad tiroidea. La mayor parte de los pacientes (77,94 % ) no presentaba ninguna enfermedad tiroidea antes de iniciar tratamiento por primera vez con tiroxina. Las quejas habituales m¨¢s frecuente que mov¨ªan al m¨¦dico a solicitar una anal¨ªtica con TSH fueron: debilidad en el 17,7 % , aumento de peso en el 20,58 % , palpitaciones en el 7,35 % y depresi¨®n en el 13,23 % ². En el 17,64 % de los casos la detecci¨®n de una TSH aumentada supuso un hallazgo ocasional. Hasta en un 54,41 % de los pacientes se detectaron cifras de colesterol total aumentadas. Una vez detectado el incremento de TSH, la determinaci¨®n de anticuerpos fue positive en un 72,09 % , por lo que en la mayor¨ªa de los pacientes (50 % ) no fue preciso solicitar ninguna prueba complementaria. Tras iniciar el tratamiento, hasta un 44,11 % s¨ª not¨® mejor¨ªa.

Discusi¨®n y conclusiones

La muestra se compone de una poblaci¨®n predominantemente femenina, de entre 40 y 70 a?os, cuyos motivos principales de consulta son la obesidad y la debilidad. La causa principal de hipotiroidismo subcl¨ªnico es la tiroiditis cr¨®nica autoinmunitaria con anticuerpos antiroideos positivos y con una exploraci¨®n tiroidea normal³. El m¨¦dico consider¨® suficientes estos datos para iniciar el tratamiento, sin necesidad de solicitar pruebas complementarias y sin tener que deriver al especialista⁴. Muchos de los m¨¦dicos de familia solicitan sistem¨¢ticamente la TSH a mujeres mayores de 50 a?os, ya que en algunos estudios se ha demostrado que se trata de una prueba con una buena relaci¨®n costeefectividad si se realiza en la poblaci¨®n adulta, sobre todo en mujeres, cada 5 a?os a partir de los 35 , pero no en la poblaci¨®n general⁵.