Esthétique et fonctionnel : l’intrication entre psyché et MPR

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• 作者：M. Plane^a ; ^{plane.morgane@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; N. Devedeix^b
• 关键词：Ré ; adaptation ; Psyché ; Cranioplastie ; AVC ; Esthé ; tique
• 刊名：Journal de Réadaptation Médicale : Pratique et Formation en Médecine Physique et de Réadaptation
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：36
• 期：3
• 页码：161-163
• 全文大小：1184 K

文摘

Il existe une forte intrication parfois sous-estimée, entre l’état psychique et l’état fonctionnel, une interdépendance incontestable entre psychopathologie clinique et médecine physique et réadaptation (MPR). Le patient a présenté un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique sylvien droit malin sur thrombose artérielle cérébrale moyenne, avec œdème cérébral. Une craniectomie de décompression en urgence avec un large volet pariétotemporal droit est pratiquée. Il est admis en MPR avec un tableau d’hémiplégie gauche massive sensitivomotrice avec paralysie faciale, une héminégligence majeure et une hémianopsie homolatérale gauche. Malgré une rééducation neurologique classique pluridisciplinaire pendant plusieurs mois, les progrès sont nuls. Il présente un narcissisme défaillant, une immaturité et une grande dépendance aux autres. Il existe vraisemblablement un syndrome d’Adonis. Il n’existe pas de symptomatologie dépressive caractérisée mais des difficultés d’adaptation incontestable associées à une anxiété de performance. Cette anxiété est aussi en rapport avec son aspect physique post-chirurgical. La cranioplastie est réalisée et le patient est ravi des résultats sur le plan esthétique. Son évolution s’avère alors surprenante. Le deuil de la marche devient possible et il travaille avec beaucoup d’intérêt. Ses préoccupations psychiques et ses défenses s’amoindrissent ce qui permet un échange concernant sa pathologie, ses progrès mais aussi son handicap physique.