Profil de résistance des pneumopathies à l’le='font-style: italic'>Acinetobacter Baumanii

详细信息    查看全文

• 作者：A. Zegmout ; ^{adilzgmt@gmail.com} ; H. El Ouazzani ; H. Souhi ; A. Rhorfi ; A. Abid
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A104
• 全文大小：183 K
• 卷排序：34

文摘

Acinetobacter baumannii est un coccobacille à Gram négatif, saprophyte, pathogène opportuniste responsable d’infections nosocomiales sévères surtout pulmonaires. Ce travail a pour objectif de déterminer la fréquence d’A. baumannii parmi les germes isolés de pneumopathie nosocomiale et le profil de résistance de cette bactérie aux antibiotiques ( Fig. 1).MéthodesÉtude descriptive rétrospective, menée sur une période de 24 mois, portée sur 41 patients qui ont présenté une pneumopathie due à A. baumannii au cours de leur hospitalisation en réanimation à l’HMIMV-Rabat.RésultatsL’âge moyen est de 55,23 ans, avec une prédominance masculine 83,22 %. On note les mêmes fréquences dans les tranches d’âges 40–59 et 60–79 (38,70 % et 36,29 %). Un terrain d’immunodépression est objectivé dans 44 % des cas à type de diabète (30 %), de corticothérapie (12 %). Une pathologie respiratoire sous-jacente est notée dans 96 % des cas : dilatations des bronches (70 %), asthme (20 %), BPCO (20 %), fibrose pulmonaire (4 %), mucoviscidose (2 %) et cancer broncho-pulmonaire (2 %). Le délai moyen admission-infection à A. baumannii est de 6,22 ± 5,57 jours, le délai moyen antibiothérapie initiale-infection est de 8,72 ± 6,86 jours. Il y avait 17 épisodes d’infections mono microbiens à l’A. baumannii, et 24 épisodes polymicrobiens. L’A. baumannii est isolée par hémoculture dans 42,5 % des cas (82 % des malades ayant cet examen positif sont décédés), et par prélèvements pulmonaires distal protégé ou un mini lavage broncho-alvéolaire dans 57,5 % des cas (54,79 % patients ayant cet examen positif sont décédés). Au total, 70 % des patients ont reçu une antibiothérapie préalable (66,2 % parmi ces patients ont développé une A. baumannii multirésistante). Vingt-quatre ont présenté un choc septique ; par ailleurs, 13 patients ont développé une défaillance respiratoire et 7 patients une défaillance neurologique. Au total, 67,8 % des patients sont décédés, p = 0,04 L’A. baumannii présente une résistance importante à la majorité des antibiotiques : l’imipénème 71 %, la ticarcilline 86,45 %, la gentamicine 81,93 %, la ciprofloxacine 79,35 %, pipéracilline/tazobactam 78,7 %, l’amikacine 74,84 %. Elle reste sensible à la colistine et la rifampicine avec 3,22 % et 11 % respectivement de résistance.ConclusionL’émergence de ce germe représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application de strictes mesures d’hygiène.