Irradiation orbitaire dans l’exophtalmie de Basedow sévère : une technique peu utilisée

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• 作者：L. Kotzki¹ ; ^{leakotzki@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Bournaud² ; C. Vardanian² ; C. Carrie¹ ; S. Racadot¹
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：6-7
• 页码：752-753
• 全文大小：61 K

文摘

Dans 3 à 5 % des cas, l’exophtalmie de Basedow est caractérisée par une atteinte inflammatoire sévère pouvant entraîner des séquelles orbitaires. La corticothérapie intraveineuse est parfois inefficace, l’objectif de cette étude était de montrer l’intérêt de l’irradiation orbitaire.

Matériel et méthode

L’analyse rétrospective a porté sur les dossiers de20 patients traités de 2011 à 2016 principalement dans le centre Léon-Bérard. Tous les patients souffraient d’une exophtalmie sévère définie par un score clinique d’activité supérieur ou égal à 3, établi en consultation spécialisée dans l’exophtalmie de Basedow de l’hôpital Wertheimer. Quatorze patients ont bénéficié d’une corticothérapie intraveineuse selon un protocole standard (500 mg hebdomadaires sur six semaines puis 250 mg hebdomadaires sur six semaines). La radiothérapie a délivré une dose totale de 20 Gy en dix séances de 2 Gy par deux faisceaux latéraux droit et gauche 6 MV dans un volume rétro-orbitaire. Trois patients ont été irradiés dans un seul œil devant une atteinte unilatérale avec modulation d’intensité.

Résultats

L’efficacité était définie par un score clinique d’activité strictement inférieur à 2 ou par une diminution d’au moins deux points. Tous les patients ont été revus pour leur première consultation après l’irradiation entre 3 semaines et 7 mois avec un bilan ophtalmologique, 80 % des patients ont bénéficié d’une réponse complète au traitement. Six patients (30 %) ont souffert d’une toxicité aiguë de grade 1-2 (principalement des conjonctivites, dans cinq cas sur six). Aucune toxicité de grade 3-4 n’a été observée.

Conclusion

La radiothérapie orbitaire permet d’obtenir une efficacité dans 80 % des cas avec peu d’effets secondaires. C’est une excellente technique en cas d’échec de la corticothérapie ou en cas d’atteinte unilatérale.