Infection du site opératoire après arthroscopie d’épaule de première intention. Évaluation rétrospective monocentrique

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• 作者：Hubert Sesmat ; ^{sesmathubert@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Adrien Jacquot ; Thomas Goetzmann ; Franç ; ois Sirveaux
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S186-S187
• 全文大小：60 K

文摘

Peu d’études rapportent le taux d’infections de site opératoire (ISO) après arthroscopie d’épaule. L’objectif de cette étude était d’évaluer rétrospectivement au sein d’une série monocentrique continue, ce taux d’infection après arthroscopie d’épaule de première intention toutes pathologies confondues. L’analyse secondaire évaluait les germes incriminés, la prise en charge thérapeutique et recherchait d’éventuels facteurs de risques.

Matériel et méthodes

L’ensemble des patients opérés d’une arthroscopie d’épaule de première intention entre janvier 1994 et décembre 2013 ont été inclus. Les dossiers médicaux des patients réopérés pour infection de site opératoire étaient analysés. Les caractéristiques biologiques préopératoires, le traitement réalisé et les résultats bactériologiques étaient rapportés. Enfin, le sexe, l’âge, le type d’intervention et les comorbidités étaient analysés.

Résultats

Au total, 7942 arthroscopies ont été réalisées durant cette période. Douze patients réopérés pour ISO ont été recensés (0,15 %). Dans tous les cas, un lavage arthroscopique était réalisé et s’associait à une antibiothérapie d’une durée moyenne de 43 jours Le sex-ratio était de 5 hommes pour 1 femme, l’âge moyen était de 62,3 ans (53 76). Dans 7 cas (58,3 %), le germe incriminé était le Propionibacterium acnes, associé dans 5 cas au Staphylococcus epidermidis (41,7 %). Les prélèvements sont restés négatifs chez 5 patients. Dans 11 cas, la chirurgie incriminée était une réparation de la coiffe des rotateurs et dans 1 cas une exérèse de calcification. Le délai moyen de ré-intervention était de 26,9 jours (8–55 jours). La protéine C réactive était normale dans 1 cas et augmentée dans 11 cas (7,6–212). Le traitement par lavage arthroscopique et antibiothérapie a permis dans l’ensemble des cas la normalisation du bilan biologique et aucune reprise chirurgicale n’a été rapportée.

Conclusion

L’infection après arthroscopie d’épaule est une complication rare (0,15 %) avec un taux de reprise chirurgicale de 0,09 %. Le lavage arthroscopique précoce associé à une antibiothérapie permet d’obtenir le plus souvent la guérison.