Évaluation de la réponse tumorale après irradiation stéréotaxique de cancers bronchiques non à petites cellules classés T1T2N0M0 selon l’algorithme de Huang : étude rétrospective de 94 cas

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• 作者：F. Camus¹ ; ^{fr4513@hotmail.fr} ; O. Munier² ; G. Calais¹ ; I. Barillot¹
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A10-A11
• 全文大小：215 K
• 卷排序：34

文摘

L’irradiation pulmonaire en condition stéréotaxique (SBRT) est validée dans le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) localisés, inopérables médicalement ou refusant la chirurgie, et en cours d’évaluation chez des patients opérables. Huang et al. ont proposé un algorithme de surveillance basé sur l’utilisation de 9 critères de haut risque de récidive (HRR) radiologique en association à la tomographie par émission de positons (TEP/TDM), afin de détecter efficacement une récidive tumorale. L’objectif de notre travail était d’appliquer rétrospectivement cet algorithme aux patients porteurs d’un CBNPC localisé inopérable, afin d’en évaluer la fiabilité.MéthodesAu total, 94 patients ayant un CBNPC classé T1T2N0M0, traités entre juin 2010 et juin 2015 par SBRT robotisée au Cyberknife, ont pu être sélectionnés pour cette étude. Chaque patient a bénéficié d’une TEP/TDM au 18 F-FDG pré-thérapeutique et d’un suivi scannographique semestriel jusqu’à 36 mois. Chaque scanner a fait l’objet d’une relecture systématique à la recherche des 9 critères de HRR radiologique. Nous avons appliqué rétrospectivement l’algorithme en fonction de la présence ou non de ces critères.RésultatsParmi les 94 patients, 40,5 % (38 patients) ont présenté au cours de leur suivi des critères de HRR radiologique : 34 % à l’évaluation à 6 mois, 42 % à 1 an et 24 % après 18 mois. Dans 74 % des cas, on observait des critères de HRR en rapport avec le site tumoral initial. Huit patients ont présenté une évolution loco-régionale et/ou métastatique et avaient tous une TEP/TDM positive. Parmi les 30 patients restant, 14 présentaient une TEP/TDM positive : 10 patients ont récidivé et 4 correspondaient à des faux positifs dont 3 avec des valeurs basses de SUVmax inférieure à 5. Parmi les 18 patients qui ont eu une TEP/TDM négative, 6 ont présenté des critères de HRR sur 2 évaluations successives. Deux patients ont évolué localement à 6 mois d’intervalle avec une majoration des critères de HRR. Leur TEP/TDM initialement négative s’est positivée signant une récidive. Les 4 autres patients sont restés stables sur le plan radiologique. Leur TEP/TDM est restée négative en faveur d’une rémission. Ces 2 faux-négatifs ont donc été rattrapés par l’algorithme.ConclusionL’algorithme de Huang permet un diagnostic fiable des récurrences tumorales et peut être utilisé pour surveiller les patients traités par SBRT pulmonaire à condition qu’il ne s’agisse pas de tumeurs peu avides en 18 F-FDG.