Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre tuberculosis en la embarazada y el recién nacido (I): epidemiología y diagnóstico. Tuberculosis congénita

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• 作者：F. Baquero-Artigao^a ; ^{fbaquero@terra.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M.J. Mellado Peñ ; a^b ; T. del Rosal Rabes^c ; A. Noguera Juliá ; n^d ; A. Goncé ; Mellgren^e ; M. de la Calle Ferná ; ndez-Miranda^f ; M.L. Navarro Gó ; mez^g ; Grupo de trabajo de tuberculosis gestacional ; congé ; nita y posnatal de la Sociedad Españ ; ola de Infectologí ; a Pediá ; trica (SEIP)^&loz ;
• 关键词：Embarazo ; Recié ; n nacido ; Tuberculosis ; Congé ; nito ; Epidemiologí ; a ; Diagnó ; stico ; Prueba de la tuberculina ; Test de liberació ; n de interferó ; n-gamma
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2015
• 出版时间：October 2015
• 年：2015
• 卷：83
• 期：4
• 页码：285.e1-285.e8
• 全文大小：601 K

文摘

El cribado de tuberculosis (TB) gestacional mediante la realización de la prueba de tuberculina (PT) se recomienda a las embarazadas con síntomas compatibles, contacto íntimo con TB bacilífera o riesgo de progresión a formas activas. Las nuevas técnicas de diagnóstico interferon gamma release assay (IGRA) están indicadas en gestantes sin factores de riesgo, con PT positiva y antecedente de vacunación BCG, y en inmunodeprimidas con sospecha clínica y PT negativa. El diagnóstico de enfermedad es difícil, ya que los síntomas pueden ser inespecíficos y hay más formas extrapulmonares, por el retraso en las exploraciones radiológicas y por la mayor tasa de anergia a la tuberculina. La TB neonatal puede adquirirse de forma intrauterina (TB congénita) o por vía respiratoria tras el parto (TB posnatal). La TB congénita es excepcional, no produce malformaciones fetales y, aunque puede estar presente en el nacimiento, suele iniciarse a partir de la segunda semana de vida. En ausencia de antecedentes familiares, la TB neonatal debe sospecharse en caso de neumonía con patrón miliar, hepatoesplenomegalia con lesiones focales o meningitis linfocitaria con hipoglucorraquia, especialmente si la madre procede de áreas de alta endemia de TB. La PT es habitualmente negativa y la sensibilidad de los IGRA es inferior a la de niños de más edad. Sin embargo, la baciloscopia y el cultivo de jugo gástrico tienen una rentabilidad superior, especialmente en la TB congénita. Las técnicas de diagnóstico molecular permiten un diagnóstico precoz y la detección de mutaciones de resistencia farmacológica. El riesgo de formas diseminadas y la mortalidad son elevados.