Identificación de los factores que influyen en el retraso intrahospitalario del inicio de trombólisis intravenosa en el ictus agudo en un hospital terciario

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• 作者：A.M. Iglesias Mohedano ; ^{Angarpas@yahoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{a.iglesiasmohedano@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Garcí ; a Pastor ; A. Garcí ; a Arratibel ; P. Sobrino Garcí ; a ; F. Dí ; az Otero ; F. Romero Delgado ; R. Domí ; nguez Rubio ; A. Muñ ; oz Gonzá ; lez ; P. Vá ; zquez Alen ; Y. Ferná ; ndez Bullido ; J.A. Villanueva Osorio ; A. Gil Nú ; ñ ; ez
• 关键词：Trombó ; lisis intravenosa ; Tiempo puerta-aguja ; Ictus isqué ; mico ; Efecto de las 3horas ; Angio-TC ; Retraso intrahospitalario
• 刊名：Neurología
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：31
• 期：7
• 页码：452-458
• 全文大小：748 K

文摘

Identificar los factores que influyen en el tiempo puerta-aguja (tiempo P-A) en la administración de trombólisis intravenosa (TIV) en un hospital terciario para diseñar futuras estrategias que acorten los tiempos.

Métodos

Estudio retrospectivo de pacientes tratados con TIV entre 2009 y 2012. Analizamos la relación entre el tiempo P-A y los siguientes factores: edad, sexo, antecedentes personales, tiempo inicio-puerta, activación de código ictus extrahospitalario (CIE), glucemia y presión arterial basal, NIHSS basal, realización de angio-TC o estudio neurosonológico previo, hora de llegada al hospital, día de la semana y año del ictus.

Resultados

Hubo un total de 239 pacientes tratados. Tiempos de actuación en min (mediana [rango intercuartílico]): tiempo inicio-puerta 84 (60-120); tiempo puerta-TC 17 (13-24,75) tiempo TC-aguja 34 (26-47); tiempo puerta-aguja 52 (43-70); tiempo inicio-aguja 145 (120-180). El tiempo P-A fue significativamente menor con la activación del CIE: 51 vs. 72 (p = 0,008), y mayor con la realización de angio-TC: 59 vs. 48,5 (p = 0,004) y con tiempo inicio-puerta < 90 min: 58 vs. 48 (p = 0,003). En el análisis de regresión lineal múltiple 2 factores redujeron significativamente el tiempo P-A: la activación de CIE (reducción = 26,3%; p < 0,001) y el tiempo inicio-puerta (por cada 30 min de tiempo inicio-puerta, el tiempo P-A se acortó 4,7 min; p = 0,02). Por el contrario realizar una angio-TC aumentó un 13,4% el tiempo P-A (p = 0,03). Los demás factores no influyeron significativamente en el tiempo P-A.

Conclusiones

La realización de angio-TC y el «efecto de las 3 h» son 2 factores que retrasan el inicio de la TIV en nuestro hospital. Por el contrario el CIE reduce claramente los tiempos P-A. Los resultados de este estudio nos han permitido identificar qué factores retrasan nuestra actuación y servirán en un futuro para intentar disminuir los tiempos P-A en nuestro hospital.