Symptômes négatifs de la schizophrénie : une revue des instruments d’évaluation

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• 作者：C. Mach^a ; S. Dollfus^a ; ^b ; ^c ; ^{dollfus-s@chu-caen.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Schizophré ; nie ; Symptô ; mes né ; gatifs ; Instruments d&rsquo ; é ; valuation
• 刊名：L'Encéphale
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：2
• 页码：165-171
• 全文大小：466 K

文摘

Les symptômes négatifs forment une composante fondamentale de la schizophrénie. Une définition consensuelle semble se préciser, englobant cinq dimensions : anhédonie, alogie, retrait social, émoussement affectif et avolition. Des instruments d’évaluation standardisés ont été conçus depuis le milieu du xx^e siècle afin de mieux les évaluer et les prendre en charge.

Objectifs

Cette étude a permis de recenser et de comparer les caractéristiques générales et les symptômes négatifs composant 12 instruments unidimensionnels d’évaluation de la symptomatologie négative de la schizophrénie.

Méthodes

Les critères d’inclusion étaient : (a) les instruments d’évaluation unidimensionnels de la schizophrénie ; (b) les instruments en langue anglaise (avec les versions en langue française si possible) ; (c) tous les instruments ont été inclus, des plus anciens aux plus récents. La recherche sur Pubmed s’est arrêtée en février 2013.

Résultats

Douze instruments ont été identifiés. Onze d’entre eux sont des instruments d’hétéro-évaluation et un seul est un instrument d’auto-évaluation sous forme d’autoquestionnaire (Motivation And Pleasure-Self Report). L’instrument High Royds Evaluation of Negativity est le plus rapide à utiliser. L’échelle Motivation And Pleasure-Self Report évalue le plus faible nombre de domaines. L’outil Scale for Assessment of Negative Symptoms (SANS, traduite en français) est le plus long à utiliser et évalue le plus de domaines de la symptomatologie négative. La majorité des instruments nécessite un entraînement et un entretien psychiatrique semi-structuré ou structuré. Les domaines les plus évalués sont l’émoussement affectif, l’alogie, le retrait social, l’anhédonie et l’avolition. L’instrument Schedule of Deficit Syndrome (SDS, traduite aussi en français) distingue les symptômes négatifs primaires et secondaires.

Discussion

L’instrument SANS est le plus complet. Deux instruments évaluent la symptomatologie négative telle qu’elle est évoquée dans le DSM-V et sont plus rapides à utiliser que la SANS ; il s’agit des Brief Negative Symptoms Scale (BNSS) et Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS). Aucun instrument d’auto-évaluation ne permet une évaluation complète des 5 dimensions.

Conclusion

Bien qu’il existe de bons instruments d’hétéroévaluation, des outils d’auto-évaluation devraient être développés pour favoriser une prise en charge centrée sur la symptomatologie négative prenant d’avantage en compte les plaintes du patient.