Basistherapie bei früher rheumatoider Arthritis

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• 关键词：Rheumatoide Arthritis ; Frü ; hfallkohorte ; src="/content/qw7165532vt87507/xxlarge8222.gif" alt="ldquor" align="MIDDLE" BORDER="0">Disease modifying antirheumatic drugsrc="/content/qw7165532vt87507/xxlarge8220.gif" alt="ldquo" align="MIDDLE" BORDER="0"> (DMARD) ; Rheumatologische Versorgung ; Therapiekontinuit&auml ; t
• 刊名：Zeitschrift für Rheumatologie
• 出版年：2007
• 出版时间：March, 2007
• 年：2007
• 卷：66
• 期：2
• 页码：121-128
• 全文大小：559.7 KB

文摘

Erste Ma&szlig;gabe bei der Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) ist die früh begonnene und dauerhaft beibehaltene Therapie mit disease modifying antirheumatic drugs (DMARD). In einer Kohorte von 916 Patienten mit früher RA (ACR-Kriterien, Krankheitsdauer <2 Jahre) wurde untersucht, welche Patienten nach 3 Jahren keine DMARD-Therapie hatten und wie &Auml;rzte oder Patienten dies begründeten. Alle Patienten wurden zu Beginn der Beobachtung in rheumatologischen Einrichtungen betreut. Der Anteil Patienten mit DMARD-Therapie fiel im Verlauf von 3 Jahren von 95 auf 87%. Gründe für den Verzicht auf DMARDs (n=171) waren: Kinderwunsch/Schwangerschaft (5%), Kontraindikationen und/oder schwere unerwünschte Ereignisse (28%), Remission (54%) und Non-Compliance (12%, Mehrfachnennungen). Unabh&auml;ngige Pr&auml;diktoren für DMARD-Abstinenz waren ausschlie&szlig;lich haus&auml;rztliche Weiterbetreuung (OR 4,6; 95%-KI 3,2–6,7), negativer Rheumafaktor (OR 2,6; 95%-KI 1,8–3,8), keine Patientenschulung (OR 2,2; 95%-KI 1,5–3,4), Bevorzugung der alternativen Medizin (OR 8,2; 95%-KI 4,0–16,8) und 10-j&auml;hrige Schulbildung (OR 1,8; 95%-KI 1,3–2,7). Alter, Geschlecht, Komorbidit&auml;t oder Krankheitsaktivit&auml;t hatten keinen Einfluss. Angesichts des starken Einflusses der Pr&auml;ferenz für die alternative Medizin sollte untersucht werden, welche therapiebezogenen Einstellungen die Pr&auml;ferenz umfasst. Der positive Einfluss einer Patientenschulung unterstreicht deren Bedeutung.