Periinterventionelle Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern bei der Embolisation von nicht rupturierten zerebralen Aneurysmen
Zusammenfassung
Hintergrund:
Als h?ufigste Komplikation der endovaskul?ren Behandlung zerebraler Aneurysmen treten thrombembolischisch?mische Ereignisse auf. Diese k?nnten m?glicherweise durch eine pr?interventionell beginnende Begleitmedikation mit einem Thrombozytenaggregationshemmer (TAH) reduziert werden.
Methodik:
In einer Beobachtungsstudie wurden 128 Behandlungen nicht rupturierter Aneurysmen mit oder ohne pr?interventionelle Anwendung eines TAH bezüglich der gerinnungsaktiven Medikation sowie der H?ufigkeit thrombembolischer Komplikationen, Blutungen und stummer Hirnisch?mien analysiert.
Ergebnisse:
Die Gesamth?ufigkeit, -morbidit?t und -mortalit?t von prozedural verursachten Thrombembolien betrugen in dieser Studie 13,3% bzw. 5,5% bzw. 0%. H?ufigkeit und Mortalit?t waren in den beiden Behandlungsgruppen gleich. Bezüglich der Morbidit?t bestand ein statistischer Trend für ein besseres Outcome der vorbehandelten Patientengruppe (1,7% bzw. 8,9%; p = 0,08). Zerebrale Blutungskomplikationen traten in den beiden Gruppen gleich h?ufig auf. Blutungen in anderen K?rperregionen wurden nicht beobachtet.
Schlussfolgerung:
Der Einsatz von TAH verursacht keine zus?tzlichen Behandlungskomplikationen. Trotz eines statistischen Trends zugunsten einer geringeren Morbidit?t in der vorbehandelten Gruppe kann ein positiver Effekt der Pr?medikation nicht nachgewiesen werden. Die Durchführung einer prospektiven Therapiestudie scheint aufgrund dieser Beobachtungsstudie unbedenklich.
Abstract
Background:
Thromboembolic events are a major complication associated with endovascular treatment of intracranial aneurysms. Their occurrence might be reduced by using antiplatelet agents as an accompanying pretreatment medication.
Methods:
128 endovascular occlusions of unruptured aneurysms with or without TAH pretreatment were analyzed in an observational study regarding antiplatelet therapy and frequency of thromboembolic complications, hemorrhages and silent microembolic strokes.
Results:
The overall frequency, morbidity and mortality of thromboembolic events in this study were 13.3%, 5.5%, and 0%, respectively. Frequency and mortality were similar in the two treatment groups. In terms of morbidity there was a slightly (not significant) better outcome in the patient group exposed to an antiplatelet agent (1.7% versus 8.9%; p = 0.08). Cerebral hemorrhages were similar in the two groups. Bleedings in other parts of the body could not be observed.
Conclusion:
Antiplatelet therapy prior to endovascular treatment of unruptured intracerebral aneurysms causes no additional bleeding complications. A significant positive effect of pretreatment could not be demonstrated. Implementation of a prospective study seems to be harmless.
