Mechanische myokardiale Unterstützungssysteme 1997Eine übersicht von der intraaortalen Ballongegenpulsation bis zu den implantierbaren linksventrikul?ren Unterstützungssystemen
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- 作者：D. Hammel ; T. M?llhoff ; R. Soepawata ; H. van Aken and H. H. Scheld
- 关键词：Schlüsselw?rter Low cardiac output ; Syndrom ; Mechanische Kreislaufunterstützung ; überbrückung zur Transplantation
- 刊名：Der Anaesthesist
- 出版年：1997
- 出版时间：May1997
- 年：1997
- 卷：46
- 期：5
- 页码：408-418
- 全文大小：652 KB
- 刊物类别：Medicine
- 刊物主题：Medicine & Public Health
Anesthesiology
Emergency Medicine
Intensive and Critical Care Medicine
Pain Medicine - 出版者：Springer Berlin / Heidelberg
- ISSN：1432-055X
文摘
In 1953 wurde erstmals der kardiopulmonale Bypass klinisch eingesetzt, und damit wurden Operationen am offenen Herzen m?glich. Die Anwendung dieser Systeme beim kardiogenen Schock brachte allerdings nicht die erwarteten Erfolge, so da? bis heute als universell einsetzbares Unterstützungssystem zur Anhebung des diastolischen Perfusionsdrucks (damit Verbesserung der Koronarperfusion) und Senkung der Nachlast des linken Ventrikels, nur die intraaortale Ballongegenpulsation zur Verfügung steht. Kreislaufunterstützungssysteme: Heute steht ein breites Spektrum mechanischer Kreislaufunterstützungssysteme für den Kurz- und Langzeiteinsatz zur Verfügung. Wir kennen drei Indikationsgruppen für den Systemeinsatz. Beim Postkardiotomie-Low cardiac output-Syndrom nach Eingriffen am offenen Herzen werden Kurzzeitsysteme mit dem Ziel der Myokarderholung eingesetzt. Bei Herztransplantationskandidaten, die trotz medikament?ser Maximaltherapie h?modynamisch instabil sind, werden Langzeitsysteme als überbrückung bis zur Herztransplantation implantiert, und bei NYHA-Klasse IV herzinsuffizienten Patienten mit Kontraindikationen gegen eine Herztransplantation werden Langzeitunterstützungssysteme als Alternative zur Transplantation diskutiert. Prognose: In der Literatur wird ein durchschnittliches überleben nach Postkardiotomie-Kreislaufunterstützung von unter 30% angegeben. Ca. 70% der Patienten mit mechanischen Unterstützungssystemen erreichen die Herztransplantation. Diese wird dann mit einer Sterblichkeit von unter 10% durchgeführt. Die wesentlichen Probleme w?hrend der mechanischen Kreislaufunterstützung sind Infektion, Blutung und Trombembolie. In Anbetracht des natürlichen Verlaufs ohne mechanische Kreislaufunterstützung mit entsprechend minimaler überlebenswahrscheinlichkeit, sind dies gute Ergebnisse, die den notwendigen Aufwand lohnen.