Craniospinal Axis Irradiation in ChildrenTreatment in Supine Position Including Field Verification as a Prerequisite for Anesthesia without Intubation

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• 作者：Dirk Rades ; Ralf Holtzhauer ; Rolf Baumann ; Martin Leuwer and Johann Hinrich Karstens
• 刊名：Strahlentherapie und Onkologie
• 出版年：1999
• 出版时间：August1999
• 年：1999
• 卷：175
• 期：8
• 页码：409-412
• 全文大小：835 KB
• 刊物类别：Medicine
• 刊物主题：Medicine & Public Health
  Radiotherapy
  Oncology
  
• 出版者：Urban & Vogel
• ISSN：1439-099X

文摘

Purpose: For craniospinal axis irradiation in young children sometimes anesthesia is required. In order to minimize risks from the anesthesist's point of view supine position would be preferable to standard prone position. In case of irradiation in supine position verification of the 3-field junction in the cervical region causes problems, because there is no direct visual control. For such situations the clinical application of a new technique is presented. Patients and Methods: For treatment planning a modern 3D planning system was necessary. Patient's positioning was done by using a vacuum-form body immobilizer and an integrated head mask. Radiation fields were placed only by table movements being calculated by the planning system in relation to a reference point at the patient's surface. In addition to common verification films specially prepared small films were used for the 3-field junction in the cervical region. These films were placed close to the patient for the whole time of each radiation session being exposed by every radiation field. Results: Two children (age 3 and 5 years, respectively) were irradiated as described. Twenty-eight of those specially prepared films were exposed. Two films (7%) had to be excluded because of inadequate exposure. An overlap of radation fields was seen on 1 of the 26 remaining films (4%), whereas an unacceptable gap was not found. Acute skin reactions were comparable to those observed in patients beeing irradiated in standard prone position. Conclusion: The presented technique for craniospinal axis irradiation in supine position including field verification was not only precise and reproducable, but also comfortable and safe for the patient. We suggest it as a new option for craniospinal axis irradiation in children. Hintergrund: Für die Durchführung einer Neuroachsenbestrahlung bei Kleinkindern ist mitunter eine Narkose erforderlich. Aus anästhesiologischer Sicht wäre zur Minimierung entsprechender Risiken eine Bestrahlung in Rückenlage statt der üblicherweise durchgeführten Bestrahlung in Bauchlage wünschenswert. Bei der Bestrahlung in Rückenlage stellt die Verifikation der drei Felder im Halsbereich ein besonderes Problem dar, da eine direkte visuelle Kontrolle fehlt. Die klinische Anwendung einer neuen Technik für derartige Situationen wird präsentiert. Patienten und Methode: Zur Bestrahlungsplanung war ein modernes 3D-Planungssystem erforderlich. Bei der Lagerung des Patienten wurden zur Immobilisation ein Vakuumkissen und eine Kopfmaske verwendet. Die Positionierung der Bestrahlungsfelder erfolgte ausschließlich anhand des vom Planungssystem in Relation zu einem Referenzpunkt an der Hautoberfläche des Patienten berechneten Tischversatzes. Zusätzlich zu den üblichen Verifikationsfilmen wurden speziell präparierte, kleine Filme im Ansatzbereich der drei Felder in der Halsregion verwendet. Diese Filme wurden während der gesamten Dauer einer jeden Bestrahlung direkt am Patienten belassen und von allen drei Bestrahlungsfeldern b elichtet. Ergebnisse: Zwei Kinder (drei und fünf Jahre alt) wurden in der genannten Weise bestrahlt. 28 der speziell präparierten Filme wurden belichtet. Zwei dieser Filme (7%) waren aufgrund inadäquater Belichtung nicht verwertbar. Auf einem der verbleibenden 26 Filme (2%) war eine Feldüberlappung erkennbar, ein zu großer Abstand zwischen den Bestrahlungsfeldern zeigte sich hingegen nicht. Die beobachtete aktuten Toxizitäten im Bereich der Haut waren vergleichbar mit den akuten Hautreaktionen bei in Bauchlage bestrahlten Patienten. Schlußfolgerung: Die dargestellte Methode der Neuroachsenbestrahlung in Rückenlage inklusive der Feldverifikation erwies sich nicht nur als präzise und reproduzierbar, sondern darüber hinaus als bequem und sicher für den Patienten. Sie kann als eine neue Möglichkeit für die Neuroachsenbestrahlung bei Kindern angesehen werden.