Therapieoptionen des Seminoms im klinischen Stadium I–IIA/B

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• 作者：A. Heidenreich
• 关键词：Germ cell cancer ; Testicular cancer ; Radiation therapy ; Chemotherapy ; Carboplatin
• 刊名：Der Urologe A
• 出版年：2004
• 出版时间：November2004
• 年：2004
• 卷：43
• 期：11
• 页码：1435-1445
• 全文大小：2,303 KB
• 刊物类别：Medicine
• 刊物主题：Medicine & Public Health
  Urology and Andrology
  
• 出版者：Springer Berlin / Heidelberg
• ISSN：1433-0563

文摘

Klassische Seminome des Hodens repräsentieren die häufigste histologische Subgruppe testikulärer Keimzelltumoren. Nahezu 75% der Seminome präsentieren sich im klinischen Stadium I und weisen nach adäquater Primärtherapie eine Langzeitheilungsrate von 99% auf. Zielsetzung jeglicher Therapiemaßnahmen ist die Aufrechterhaltung der hohen therapeutischen Effektivität bei Minimierung der behandlungsassoziierten Langzeitnebenwirkungen. Im klinischen Stadium I stehen neben der Radiatio mit der Carboplatinmonochemotherapie und der Surveillancestrategie alternative Behandlungsstrategien mit äquieffektiven Heilungsraten zur Verfügung. Die Definition einer Low-risk- sowie einer High-risk-Gruppe ermöglicht eine individualisierte risikoadaptierte Therapieplanung. Die Low-risk-Gruppe (Tumor 4 cm, keine Rete-testis-Invasion) ist mit einer Rezidivrate von 12% vergesellschaftet, sodass die Surveillance gerechtfertigt ist. Die High-risk-Gruppe (Tumor >4 cm, Invasion in Rete testis) weist eine Progressionsrate von 35% auf und bedarf einer aktiven Therapie. Die Strahlentherapie wird auf die ipsilaterale parakavale oder paraaortale Region mit 20 Gy appliziert, die Chemotherapie wird mit 2 Zyklen Carboplatin nach AUC 7 durchgeführt. Die adjuvante Gabe von nur 1 Zyklus Carboplatin kann noch nicht als Standardtherapie angesehen werden und bedarf einer standardisierten Nachsorge sowie einer hohen Compliance von Arzt und Patient.