Le taux d鈥檌ons sanguins est comparable pour diff茅rents mod猫les de proth猫ses totales comportant un couple de frottement m茅tal-m茅tal en grand diam猫tre.
Nous avons compar茅 24聽cupules Durom鈩? 23聽M2a Magnum鈩?et 20聽Conserve Total鈩?sur les donn茅es biologiques (dosages s茅riques de chrome et de cobalt), cliniques (PMA, Oxford-12) et radiographiques (orientation et position de la cupule) obtenues au recul d鈥檜n an. L鈥櫭e moyen 茅tait de 66 ans (45-85 ans), le BMI de 28 (18-45), le sex-ratio voisin de 50聽%et l鈥檌ndication une coxarthrose primitive dans 65聽des 67聽cas inclus (deux ost茅on茅croses). Le dosage a port茅 sur le s茅rum, apr猫s pr茅l猫vement au cathlon plastique, par spectrom茅trie de masse.
Nous avons d茅plor茅 deux luxations (un Durom鈩?et un Magnum鈩? et deux reprises de Durom鈩?pour changement du couple. Les taux s茅riques de cobalt 茅taient plus 茅lev茅s dans le groupe Conserve Total鈩?(p = 0,0003) avec 7,5 渭g/L contre 2,7 渭g/L pour le Durom鈩?et 2,2 渭g/L pour le M2a Magnum鈩? Les patients du groupe Magnum鈩?obtenaient les meilleurs r茅sultats cliniques avec un PMA de 17,7 (16-18) et un Oxford de 15,2 (12-30) (p < 0,05). Le score PMA 茅tait de 17,5 (16-18) et 16,75 (10-18) et l鈥橭xford-12聽de 18,2 (12-42) et 22,2 (12-42) respectivement pour les cupules Durom鈩?et Conserve Total鈩? Tous mod猫les confondus, les taux s茅riques des patients douloureux 茅taient sup茅rieurs 脿 ceux des patients indolores pour le chrome (passant de 2,1聽脿 7,1 渭g/L [p = 0,002]) et le cobalt (passant de 2,6聽脿 8 渭g/L [p = 0,0004]).
Les dosages s茅riques de chrome et cobalt augmentent apr猫s arthroplastie totale de hanche m茅tal grand diam猫tre, de mani猫re plus marqu茅e qu鈥檃pr猫s arthroplastie totale 28 mm. Des ph茅nom猫nes douloureux postop茅ratoires restent pr茅sents et sont en lien avec l鈥檃ugmentation des dosages ioniques, avec une limite pathologique de cobalt probablement vers 8 渭g/L. Les diff茅rents concepts de jonction modulaire entre t锚te et tige pourraient expliquer les variations observ茅es.
III, 茅tude prospective comparative.