Grossesses prolong茅es (termes d茅pass茅s)聽: 脿 partir de quand doit-on surveiller et 脿 quelle fr茅quence聽?

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• 作者：J.-B. Haumonté ; ; ^{jeanbaptiste.haumonte@ap-hm.fr} ; C. d&#8217 ; Ercole
• 关键词：Grossesse prolongé ; e ; Dé ; passement de terme ; Surveillance f&oelig ; tale
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：40
• 期：8
• 页码：734-746
• 文件大小：352 K

摘要

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R茅sum茅

Objectif

D茅terminer 脿 partir de quel 芒ge gestationnel et 脿 quelle fr茅quence il est souhaitable de surveiller une grossesse qui se prolonge.

M茅thode

Recherche bibliographique par consultation des banques de donn茅es PubMed et Cochrane. Cette recherche a 茅t茅 r茅alis茅e en croisant les termes聽: postterm pregnancy, postdate pregnancy, prolonged pregnancy et fetal surveillance.

R茅sultats

Aucun essai randomis茅 ne permet de d茅finir un 芒ge gestationnel de surveillance ad茅quate proche du terme de grossesse. La mortalit茅 f艙tale d茅cro卯t jusqu鈥櫭?40⁺⁰聽SA o霉 elle est estim茅e aux alentours d鈥檜n pour 1000聽naissances. Elle augmente progressivement 脿 partir de 40⁺⁰聽SA jusqu鈥櫭?43⁺⁰聽SA o霉 elle atteint deux 脿 trois pour 1000聽naissances. La mortalit茅 p茅rinatale suit la m锚me 茅volution avec un nadir aux alentours de 41⁺⁰聽SA 脿 deux pour 1000聽naissances pour augmenter et culminer entre quatre et six pour 1000聽naissances 脿 43⁺⁰聽SA (NP2). Il n鈥檈xiste pas de terme 芦聽seuil聽禄 associ茅 脿 une augmentation franche de la mortalit茅 p茅rinatale. L鈥檈nqu锚te p茅rinatale fran莽aise rapport茅e en 2003聽indique que 52,5聽%des femmes enceintes atteignent 40⁺⁰聽SA, 20,7聽%41⁺⁰聽SA et 1聽%42⁺⁰聽SA. Dans la majorit茅 des essais randomis茅s comparant 芦聽d茅clenchement聽禄 versus 芦聽expectative聽禄, une surveillance est instaur茅e 脿 partir de 41⁺⁰聽SA. L鈥檈xistence d鈥檜n retard de croissance intra-ut茅rin associ茅 脿 une grossesse prolong茅e augmente significativement la mortalit茅 p茅rinatale (NP3).

Conclusion

Il semble raisonnable de d茅buter une surveillance f艙tale 脿 41⁺⁰聽SA en raison du risque major茅 de mortalit茅 p茅rinatale (avis d鈥檈xperts). Cette mesure implique une organisation rationnelle des soins permettant d鈥檕rganiser la surveillance de 20聽%des parturientes devant accoucher au sein de chaque maternit茅. La fr茅quence conseill茅e de cette surveillance se situe entre deux et trois fois par semaine (avis d鈥檈xperts).