Complications pr茅coces lors de l鈥檜tilisation pour fracture chez l鈥檈nfant de l鈥檈nclouage centrom茅dullaire 茅lastique聽: 脿 propos de 100聽cas trait茅s par clous 脿 extr茅mit茅 et tige pr茅courb茅es

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• 作者：P. Lascombes^a ; ^d ; ^{pierre.lascombes@hcuge.ch} ; A. Nespola^a ; J.-M. Poircuitte^a ; D. Popkov^b ; A. de Gheldere^c ; T. Haumont^a ; P. Journeau^a
• 关键词：Fracture ; Enfant ; Embrochage é ; lastique ; Complications
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：98
• 期：4
• 页码：327-334
• 文件大小：549 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Les fractures diaphysaires et m茅taphysaires chez l鈥檈nfant sont fr茅quemment ost茅osynth茅s茅es par un embrochage centrom茅dullaire 茅lastique stable (ECMES). Le but de ce travail est d鈥櫭﹙aluer les complications postop茅ratoires et les r茅sultats d鈥檜ne s茅rie de fractures trait茅es avec de nouveaux clous pr茅b茅quill茅s et pr茅cintr茅s et l鈥檜tilisation d鈥檜ne instrumentation ergonomique d茅di茅e.

Patients/m茅thode

Nous rapportons 100聽fractures cons茅cutives suivies pendant un minimum de six mois. Quatre-vingt-dix-sept patients ont 茅t茅 inclus comprenant 77聽fractures diaphysaires et 23聽m茅taphysaires. Les donn茅es d茅mographiques, la dur茅e op茅ratoire, le diam猫tre des clous (DC) et du canal m茅dullaire (DCM), la date d鈥檃blation des clous, l鈥櫭﹙aluation clinique et les contr么les radiographiques ainsi que les complications ont 茅t茅 enregistr茅s.

R茅sultats

L鈥櫭e moyen 茅tait de 9,7 ans, le poids moyen de 35,1 kg. Vingt et une fractures pr茅sentaient des l茅sions associ茅es. La dur茅e op茅ratoire moyenne 茅tait de 42,4 minutes. Les clous ont 茅t茅 enlev茅s en moyenne 脿 6,1聽mois. Douze pour cent des patients ont pr茅sent茅 une complication incluant six r茅ductions jug茅es insuffisantes, un retard de consolidation, une pseudarthrose, une refracture et trois l茅sions cutan茅es sur clous. Une r茅intervention chirurgicale non attendue a 茅t茅 n茅cessaire sept fois. Au recul, un seul patient avait une diminution de fonction avec une perte de 20掳 de pronation pour une fracture de l鈥檃vant-bras, et trois patients pr茅sentaient un cal vicieux radiographique sup茅rieur 脿 10掳 (deux hum茅rus et un tibia).

Discussion

Compar茅 avec la litt茅rature, le faible taux de l茅sions cutan茅es est 脿 rapprocher de l鈥檌nstrumentation d茅di茅e. Les autres complications devraient 锚tre 茅vitables en respectant les principes de la technique ECMES, en 茅liminant les erreurs de construction de montage et en observant un rapport DC/DCM suffisant qui est un facteur limitant l鈥檌ndication de l鈥橢CMES chez l鈥檃dolescent. Pour les chirurgiens utilisateurs, le pr茅cintrage des clous a facilit茅 le geste chirurgical, mais ce crit猫re subjectif peut-锚tre d没 脿 la nouveaut茅 de la forme des implants.

Niveau de preuve

Niveau de preuve avec le type de l鈥櫭﹖ude = IV聽: r茅trospectif ou s茅rie historique.