摘要
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Resumen
Introducci贸n
El carcinoma metapl谩sico de mama se caracteriza por la transici贸n directa de un carcinoma ductal infiltrante a elementos metapl谩sicos y/o sarcomatoides. El componente epitelial puede ser escaso o estar ausente y entonces su diferenciaci贸n frente a otros tumores de h谩bito sarcomatoide resulta dif铆cil. La utilizaci贸n de marcadores inmunohistoqu铆micos como el p63 y CD99 puede ser eficaz. Estudiamos la expresi贸n de estos marcadores en un caso de carcinoma metapl谩sico variante productor de matriz (CMPM), haciendo una descripci贸n detallada del componente epitelial y metapl谩sico.Material y m茅todo
<p>Presentamos el caso de una mujer de 85 a帽os que presenta una gran masa de 4,7 cm en localizaci贸n retroareolar. Macrosc贸picamente, se trata de una masa blanquecina, de aspecto gelatinoso, blando de contorno lobulado, que corresponde a un tumor con m煤ltiples patrones celulares. Muestra varios focos de carcinoma ductal infiltrante, aunque el componente m谩s abundante es de c茅lulas peque帽as redondeadas con tendencia a la formaci贸n de hileras o cordones inmersos en un estroma bas贸filo y mixoide.Resultados
<p>El estudio inmunohistoqu铆mico muestra que la totalidad del tumor expresa queratina AE1/AE3, p63, CD99, EGFR, EMA, S-100 y progesterona. El componente epitelial expresa adem谩s CAM 5.2 y e-caderina. El componente metapl谩sico resulta positivo para queratina 5/6, queratina 14, queratina de alto peso (34,E12), actina y vimentina. Los receptores de estr贸geno y Her2/neu son negativos. Se trata de un carcinoma metapl谩sico variante 芦productor de matriz禄 (CMPM).Conclusiones
<p>El CMPM resulta positivo para CD99, y es el 煤nico subtipo de carcinoma de mama que lo expresa. Por ello se constituye en un marcador 煤til para su diagn贸stico tanto en el tumor primario como en las met谩stasis. La expresi贸n de p63 en nuestro caso, resulta 煤til para su diferenciaci贸n frente a otros sarcomas o tumores mixtos de mama (fillodes). Este CMPM muestra un fenotipo mioepitelial o basal en el componente metapl谩sico, y exhibe diferencias de expresi贸n inmunohistoqu铆mica con el componente epitelial. La confirmaci贸n de una diferenciaci贸n mioepitelial o basal para el CMPM tiene importantes implicaciones cl铆nicas y terap茅uticas.
