LA ULTRASONOGRAF脥A ENDOSC脫PICA (EUS) PANCRE脕TICA PREDICE LA INSUFICIENCIA PANCRE脕TICA EXOCRINA (IPE) Y LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO ENZIM脕TICO SUSTITUTIVO EN PACIENTES CON PANCREATITIS CR脫NICA (PC)

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• 作者：J.E. Domí ; nguez Mu&#241 ; oz^a ; ^b ; A. Alvarez Castro^a ; ^b ; J. Lari&#241 ; o Noia^a ; ^b ; L. Nieto^b ; J. Iglesias Garcí ; a^a ; ^b
• 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca167_02105705
• 类别：med
• 出版时间：March 2009
• 卷：32
• 期：3
• 页码：186
• 文件大小：39 K

摘要

Introducci贸n

La valoraci贸n funcional del p谩ncreas exocrino est谩 limitada por invasividad y/o dificultades metodol贸gicas. La USE consigue obtener im谩genes de alta definici贸n de los conductos y del par茅nquima pancre谩tico. Nuestra hip贸tesis es que el n煤mero de criterios USE de PC y/o algunos hallazgos espec铆ficos de la USE pueden aportar informaci贸n sobre la posibilidad de tener una IPE y la necesidad de tratamiento enzim谩tico sustitutivo. El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar la probabilidad de IPE (definida como maldigesti贸n requiriendo tratamiento enzim谩tico sustitutivo) en funci贸n del n煤mero total de criterios USE y/o de la presencia de determinados criterios USE espec铆ficos en pacientes diagnosticados de pancreatitis cr贸nica.

M茅todos

Se incluyeron de forma prospectiva y consecutiva 128 pacientes (edad media 52 a帽os, rango 27鈥?1, 104 hombres y 7 mujeres) diagnosticados de pancreatitis cr贸nica en funci贸n de los hallazgos de CPRE y CPRM. La presencia de IPE fue evaluada mediante el test de aliento con triglic茅ridos marcados con ¹³C, previamente optimizado por nuestro grupo. IPE requiriendo tratamiento enzim谩tico sustitutivo fue definida como una recuperaci贸n total acumulada de ¹³CO2<57%. La USE fue realizada bajo sedaci贸n consciente mediante equipo lineal PENTAX EG-3870UTK e Hitachi 8500 por dos ecoendoscopistas expertos que eran ciegos para los resultados del test de funci贸n pancre谩tica. Se evaluaron los diez diferentes criterios aceptados para el diagn贸stico de pancreatitis cr贸nica por USE (5 ductales y 5 parenquimatosos). Los datos se muestran como media y OR (95%IC), y analizados mediante t-student y an谩isis de regresi贸n log铆stica.

Resultados

48 pacientes (37,5%) presentaron IPE. Los pacientes con IPE mostraron un mayor numero de criterios USE parenquimatosos (3,6 vs 3,0; p<0,001), ductales (3,7 vs 2,5; p<0,001) y totales (7,4 vs 5,6; p<0,001). La probabilidad de presentar IPE en un modelo logistico se define mejor por la presencia de calcificaciones parenquimatosas (OR=3,1; 95%CI: 1,2鈥?,5), litiasis ductal (OR=4,2; 95%CI: 1,3鈥?3,1) y dilataci贸n del conducto pancre谩tico principal (OR=3,6; 95%CI: 1,2鈥?0,5). La probabilidad de sufrir una IPE requiriendo tratamiento enzim谩tico sustitutivo en pacientes con los 3 criterios es del 84%, mientras que es solo del 8%cuando ninguno de ellos est谩 presente.

Conclusiones

La presencia en la USE de calcificaciones parenquimatosas y ductales, junto con una dilataci贸n del conducto pancre谩tico principal permite predecir la probabilidad de IPE requiriendo tratamiento enzim谩tico sustitutivo en pacientes con PC. Esto puede ser cl铆nicamente relevante en centros que no dispongan de test funcionales.