- 作者：Juan J. Fibla ; juanjofibla@hotmail.com ; Laureano Molins ; Jose M. Mier ; Gonzalo Vidal
- 关键词：Derrame pericá ; rdico ; Taponamiento pericá ; rdico ; Ventana pericá ; rdica ; Videotoracoscopia
- 刊名：Cirug铆a Espa帽ola
- 出版年：2008
- 期刊代码：pca87_0009739X
- 类别：med
- 出版时间：March 2008
- 卷：83
- 期：3
- 页码：145-148
- 文件大小：205 K
Resumen
Introducci贸n
Las causas m谩s frecuentes de derrame peric谩rdico (DP) y/o taponamiento peric谩rdico (TP) son los tumores malignos. Los m谩s habituales son el carcinoma broncog茅nico y el de mama. El tratamiento es el drenaje y/o ventana peric谩rdica (VP) habitualmente realizados por v铆a subxifoidea. En este estudio empleamos el abordaje por videotoracoscopia (VTC), un procedimiento poco referido en la literature m茅dica.Objetivo
Evaluar la eficacia del tratamiento del DP y/o TP mediante la realizaci贸n de una VP por VTC.
Pacientes y m茅todos
Estudio retrospectivo de 12 pacientes diagnosticados de DP y a los que se practic贸 una VP mediante VTC durante un per铆odo de 10 a帽os (entre febrero de 1994 y octubre de 2004). El procedimiento quir煤rgico empleado fue la VTC, con anestesia general, intubaci贸n selectiva y dec煤bito lateral. Se efectu贸 de manera sistem谩tica una VP anterior al nervio fr茅nico y el estudio del l铆quido peric谩rdico y pleural. Se a帽adi贸 pleurodesis con talco si hab铆a derrame pleural neopl谩sico 鈥揻iliado previamente mediante toracocentesis y citolog铆a del l铆quido pleural鈥? Se dej贸 un drenaje pleural (24 F) que se retir贸 cuando el d茅bito fue menos de 100 ml al d铆a.
Resultados
Se intervino a 12 pacientes, 4 varones y 8 mujeres, con una media (intervalo) de edad de 58,6 (32-78) a帽os. La mortalidad quir煤rgica fue nula. Hubo 8 casos de TP. Las causas de DP fueron: cancer de mama en 8 casos, carcinoma broncog茅nico en 3 casos y un caso de origen infeccioso. La duraci贸n media del acto operatorio fue 30 min. Los 12 pacientes presentaron derrame pleural asociado. El abordaje quir煤rgico fue izquierdo en todos los casos. Se asoci贸 pleurodesis con talco en 8 casos de los 12 que presentaban derrame pleural, en todos ellos la citolog铆a previa del l铆quido hab铆a sido compatible conderrame pleural paraneopl谩sico. No hubo mortalidad asociada al procedimiento. El ingreso medio fue 3,8 d铆as. La supervivencia media fue de 12 meses en el grupo de c谩ncer de mama y 4 meses en el de carcinoma broncog茅nico.
Conclusiones
La realizaci贸n de una VP por VTC es una t茅cnica adecuada para el manejo del DP masivo o el TP. En nuestra experiencia este procedimiento present贸 una mortalidad nula y una morbilidad m铆nima, y se logr贸 la mejor铆a sintom谩tica (en lo que se refiere a correcci贸n del DP y pleural) en todos los casos. Este abordaje permite, adem谩s, valorar la cavidad pleural, obtener muestras de pleura parietal y, si fuera necesario, realizar pleurodesis con talco.