- 作者：José ; Carlos del Castillo Rodrí ; gueza ; José ; Marí ; a Lobos Bejaranob
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：November 2010
- 卷：17
- 期：9
- 页码：630
- 文件大小：81 K
Objetivo
. Comparar el riesgo relativo de aparici贸n de fibrilaci贸n auricular (FA) en los pacientes hipertensos en tratamiento con diversas clases de f谩rmacos antihipertensivos.Dise帽o
Estudio de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con hipertensi贸n arterial (HTA) incluidos en una base de datos de registros m茅dicos de atenci贸n primaria.
Emplazamiento
Pacientes incluidos en la General Practice Research Database. Esta base de datos contiene registros m茅dicos, tratados de forma an贸nima, de aproximadamente 5 millones de personas atendidas en atenci贸n primaria en el Reino Unido.
Poblaci贸n de estudio
De los 682.993 pacientes con HTA en la base de datos, 7.419 desarrollaron FA. De ellos, se estudiaron los 4.661 pacientes que desarrollaron FA y no ten铆an los criterios de exclusi贸n definidos, junto con 18.642 controles emparejados. Todos estaban en tratamiento antihipertensivo antes del diagn贸stico de FA.
Intervenci贸n
Se dividi贸 a los pacientes seg煤n el tipo de antihipertensivo que recib铆an en 4 grupos: inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II), bloqueadores beta o calcioantagonistas. Los pacientes deb铆an tener 煤nicamente tratamiento con uno de estos grupos farmacol贸gicos. Cualquiera de los tres grupos pod铆a estar adem谩s en tratamiento con diur茅ticos. Los datos se ajustaron seg煤n 铆ndice de masa corporal (IMC), tabaquismo y condiciones cl铆nicas o f谩rmacos que pudieran actuar como factores de confusi贸n para la asociaci贸n entre los f谩rmacos anti-HTA y el riesgo de FA.
Medici贸n del resultado
Riesgo de aparici贸n de FA entre los pacientes tratados con IECA, ARA II o bloqueadores beta, frente al grupo de referencia en tratamiento con calcioantagonistas. Cada uno de estos grupos de tratamiento se analiz贸 seg煤n el tiempo en tratamiento en tres categor铆as: usuarios actuales para quienes han retirado la prescripci贸n del tratamiento en los 59 d铆as previos al diagn贸stico; usuarios recientes: quienes lo han retirado entre 60 y 179 d铆as antes, y usuarios antiguos que retiraron el tratamiento por 煤ltima vez 180 d铆as o m谩s antes de la fecha de diagn贸stico.
Resultados principales
. Con respecto a los pacientes en tratamiento con antagonistas del calcio, el tratamiento a largo plazo con IECA (odds ratio [OR] 0,75; intervalo de confianza [IC] 95%: 0,65 a 0,87) o ARA II (OR 0,71; IC 95%0,57 a 0,89) o el tratamiento con bloqueadores beta durante un a帽o o m谩s (OR 0,78; IC 95%0,67 a 0,92) se asoci贸 con un menor riesgo de desarrollo de FA.
Conclusi贸n
. Los pacientes hipertensos en tratamiento a largo plazo con IECA, ARA II o bloqueadores beta tienen menos riesgo de FA que los tratados con calcioantagonistas.