- 作者：Josep Marí ; a Elorza Ricart ; Antoni Dalfó ; Baqué
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：November 2010
- 卷：17
- 期：9
- 页码：639
- 文件大小：71 K
Objetivo
Estimar los valores de referencia de la monitorizaci贸n ambulatoria de la presi贸n arterial (MAPA) para el diagn贸stico y el tratamiento de la hipertensi贸n arterial (HTA) teniendo en cuenta qui茅n realiza la medida de la presi贸n, la edad y el sexo.Dise帽o
Estudio transversal, dentro de una cohorte prospectiva multic茅ntrica.
Emplazamiento
Once cl铆nicas de HTA de los 6 estados de Australia.
Poblaci贸n de estudio
Consisti贸 en 8.529 pacientes, la mayor铆a de ellos derivado a dichas cl铆nicas por su m茅dico para valorar la realizaci贸n de MAPA de 24 horas por sospecha de hipertensi贸n cl铆nica aislada (HCA), resistencia al tratamiento, HTA asociada a enfermedad renal o valoraci贸n de inicio de tratamiento. Algunos centros reclutaron, mediante anuncios, pacientes no hipertensos.
Prueba diagn贸stica
Toma de presi贸n arterial (PA) cl铆nica y MAPA de 24 horas.
Medici贸n del resultado
Las medidas de PA en las cl铆nicas se realizaron mediante esfigmoman贸metros de mercurio o mediante aparatos digitales, tras un m铆nimo de 10 minutos de reposo en posici贸n sentada o semiinclinada. Las determinaciones las realizaron profesionales m茅dicos o no-m茅dicos especialmente entrenados. La MAPA de 24 horas se realiz贸 en d铆as laborables para el paciente, con instrumental validado, obteni茅ndose los valores medios del periodo vigilia (MAPA-v), del periodo de descanso (MAPA-d) y de todo el d铆a (MAPA-24h). Mediante regresi贸n lineal m煤ltiple se estimaron los valores de PA sist贸lica (PAS) y diast贸lica (PAD) de los distintos periodos seg煤n los valores cl铆nicos obtenidos por personal no-m茅dico.
Resultados principales
El 54%era mujer. La edad media fue 56 a帽os (desviaci贸n est谩ndar [DE] 15), con un 铆ndice de masa corporal (IMC) de 28,9 kg/m2 (5,5) y la PA cl铆nica media de 142/82 mmHg (19/12). La mayor correlaci贸n entre valores cl铆nicos y de MAPA-24h se obtuvo con los valores de MAPA-v (PAS/PAD r = 0,64/0,73). Los valores medios observados de MAPA-v paras cifras de PA de determinaciones cl铆nicas similares difer铆an dependiendo de qui茅n realizaba las medidas (m茅dico PAS/PAD鈥?5/鈥? mmHg, no-m茅dico 鈥?/鈥?), el sexo (鈥?/鈥? en mujeres respecto a hombres), la edad (鈥?/0 en los mayores de 65 a帽os respecto al grupo de 25 a 44 a帽os) y la propia determinaci贸n cl铆nica (cuanto mayores eran los valores cl铆nicos, mayor la diferencia entre determinaci贸n cl铆nica y MAPA-v. Los valores calculados de MAPA-v seg煤n diferentes valores de PA cl铆nica fueron para la HTA grave (> 180/110): 168/105; HTA moderada (> 160/100): 152/96; HTA leve (> 140/90): 136/87; PA > 130/80 y un factor cardiovascular: 128/78 y normotensos (< 120/80): 120/78.
Conclusiones
Los valores de PA tomados en la consulta por personal m茅dico son superiores a los tomados por no-m茅dicos, mayores en las mujeres y la PAS aumenta con la edad. Los resultados obtenidos para HTA leve son similares a estudios previos. Se necesitan m谩s trabajos para definir qui茅n toma la PA y si el sexo del paciente o la edad deber铆an influir en los valores umbrales para diagn贸stico y tratamiento de la HTA.