- 作者：Antoni Dalfó ; Baqué ; Armando Nevado Loro ; Rafael Molina Dí ; az ; Marí ; a Isabel Egocheaga Cabello ; Mencia Bení ; tez Camps
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：March 2011
- 卷：18
- 期：3
- 页码：180
- 文件大小：86 K
Objetivo
Evaluar si los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) est谩n relacionados con la presencia de c谩ncer.Dise帽o
Metaan谩lisis de ensayos cl铆nicos aleatorizados (ECA) de estos f谩rmacos.
Fuentes de datos
Medline, Scopus (incluyendo Embase), Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, Base de datos de Revisiones Sistem谩ticas de Cochrane, y la web de la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos para los ECA publicados antes de noviembre de 2009 que incluyeran cualquiera de los 7 ARA actualmente disponibles.
Selecci贸n de estudios
Los estudios realizados deb铆an haber empleado al menos un ARA, tener un seguimiento m铆nimo de un a帽o y que reclutaran como m铆nimo 100 pacientes. Los ECA deb铆an disponer de registro de incidencia de neoplasias, las clases m谩s frecuentes de las mismas y la mortalidad por c谩ncer.
Extracci贸n de datos
Fue realizada por dos investigadores independientes que evaluaron cada una de las variables. Se calcul贸 el n煤mero y clase de neoplasia, as铆 como la mortalidad por c谩ncer, adem谩s de otras variables: demogr谩ficas, n煤mero de pacientes en cada ECA, mortalidad total y por infarto de miocardio, etnia, h谩bito tab谩quico, antecedentes de neoplasia, adherencia al tratamiento y porcentaje de abandonos. Los datos de neoplasias de nueva aparici贸n estuvieron disponibles para 61.590 pacientes de cinco ECA. Los datos respecto a los tipos m谩s comunes de c谩nceres de 贸rganos s贸lidos para 68.402 pacientes de cinco ensayos y los datos de mortalidad por c谩ncer estuvieron disponibles para 93.515 pacientes de ocho ECA. Se analiz贸 la heterogeneidad de los estudios y se calcularon los riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza (IC) al 95%.
Resultados principales
Telmisartan fue el f谩rmaco de estudio en 30.014 (85,7%) de los pacientes que recibieron un ARA. Los pacientes asignados a ARA tuvieron un aumento del riesgo de incidencia de c谩ncer comparado con el grupo control (7,2%frente a 6%; RR: 1,08; IC 95%: 1,01鈥?,15). Cuando el an谩lisis se limit贸 a ECA en que el c谩ncer fue un punto final preespecificado, el RR fue 1,11 (IC 95%: 1,04鈥?,18). Entre las neoplasias s贸lidas de 贸rganos, 煤nicamente la incidencia de c谩ncer de pulm贸n fue m谩s alta en pacientes asignados a ARA que en el grupo control (0,9%frente a 0,7%; RR: 1,25; IC 95: 1,05鈥?,49). No se observaron diferencias estad铆sticamente significativas en la mortalidad por c谩ncer (1,8%frente a 1,6%; RR: 1,07; IC 95%: 0, 97鈥?,18).
Conclusiones
El metaan谩lisis sugiere que los ARA est谩n asociados con un peque帽o aumento de riesgo de c谩ncer de nuevo diagn贸stico. Dada la limitaci贸n de los datos, no es posible extraer conclusiones acerca del riesgo exacto con cada f谩rmaco en particular. Estos hallazgos justificar铆an ulteriores investigaciones.
Financiaci贸n
Ninguna.