- 作者：Julie Eberst-Ledoux ; Anne Tournadre ; Sylvain Mathieu ; Natacha Mrozek ; Martin Soubrier ; Jean-Jacques Dubost ; jjdubost@chu-clermontferrand.fr
- 关键词：Arthrite septique ; Pseudo-arthrite septique ; Arthrite infectieuse
- 刊名：Revue du Rhumatisme
- 出版年：2012
- 期刊代码：238_11698330
- 类别：med
- 出版时间：March, 2012
- 卷：79
- 期：2
- 页码：137-141
- 文件大小：208 K
R茅sum茅
Contexte
Les examens bact茅riologiques restent n茅gatifs dans 7聽脿 35聽%des cas d鈥檃rthrite septique. Le diagnostic ne peut alors 锚tre que pr茅somptif. Nous avons revu nos cas d鈥檃rthrite septique sur articulation native de l鈥檃dulte afin de d茅terminer la fr茅quence et les caract茅ristiques des formes 脿 culture n茅gative, ainsi que la fr茅quence des diagnostics erron茅s d鈥檃rthrite septique.M茅thodes
Nous avons inclus dans cette 茅tude r茅trospective tous les malades admis dans notre service entre 1979聽et 2005聽pour une arthrite consid茅r茅e septique et trait茅e comme telle.
R茅sultats
Les cultures de liquide synovial et les h茅mocultures 茅taient n茅gatives chez 74 (19聽%) des 398聽malades ayant un diagnostic pr茅somptif d鈥檃rthrite septique. Le groupe 脿 cultures n茅gatives se caract茅risait par un 芒ge plus jeune (54聽vs. 62 ans), une moindre pr茅valence des facteurs de risque d鈥檃rthrite septique (31聽%vs. 41聽%) et une mortalit茅 plus basse (0聽%vs. 5聽%), par comparaison au groupe 脿 cultures positives. Nous avions des informations sur l鈥檃venir 脿 long terme pour 48聽malades. L鈥檃nalyse r茅trospective de toutes les donn茅es disponibles et de l鈥櫭﹙olution 脿 long terme a permis de conclure 脿 une arthrite septique probable chez 18聽malades et improbable chez 13聽malades. Un diagnostic d鈥檃ffection rhumatismale a 茅t茅 port茅 apr猫s six mois en moyenne chez dix de ces 13聽derniers malades聽: polyarthrite rhumato茂de (n = 3), spondylarthropathie (n = 3), rhumatisme non classifiable (n = 2), maladie de Wegener (n = 1) et cytost茅aton茅crose (n = 1). Ce sous-groupe de 13聽malades se caract茅risait par une fr茅quence plus grande de la fi猫vre et des signes inflammatoires, ainsi que par une cellularit茅 plus importante du liquide synovial. En revanche, les anomalies radiologiques 茅taient plus fr茅quentes dans le groupe 脿 arthrite septique probable.
Conclusion
Un rhumatisme inflammatoire se d茅clare chez au moins 14聽%des malades chez qui un diagnostic d鈥檃rthrite septique est pos茅 malgr茅 des examens bact茅riologiques n茅gatifs. Cette pseudo-arthrite septique ne peut 锚tre diff茅renci茅e d鈥檜ne authentique arthrite septique. Lorsqu鈥檃ucun germe n鈥檈st isol茅 le diagnostic reste pr茅somptif et un suivi s鈥檌mpose afin d鈥檃ssurer la d茅tection d鈥檃utres affections, notamment rhumatismales.