Desde 1998 hasta 2006, hemos estudiado prospectivamente a 263 pacientes consecutivos con BBF en un solo centro. Se analizaron variables cl铆nicas, electrocardiogr谩ficas y electrofisiol贸gicas predictoras de evoluci贸n a BAV significativo (segundo y tercer grado). Se implantaron dispositivos de estimulaci贸n siguiendo las gu铆as de la Sociedad Europea de Cardiolog铆a. Los MP fueron programados en modo VVI con frecuencia m铆nima de 40 lat/min. Se defini贸 necesidad de MP la presencia de BAV significativo o de estimulaci贸n ventricular > 10%.
Se incluy贸 a 249 pacientes (media de edad, 73,4 卤 9,3 a帽os; 82 mujeres). Tras una mediana de seguimiento de 4,5 (2,16-6,41) a帽os, se observ贸 necesidad de MP en 102 pacientes, 45 por estimulaci贸n > 10%y 57 por BAV significativo. Las variables que predijeron la necesidad de MP fueron presencia de s铆ncope o pres铆ncope (hazard ratio [HR] = 2,06; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,03-4,12), anchura QRS > 140 ms (HR = 2,44; IC del 95%, 1,59-3,76), la insuficiencia renal (HR = 1,86; IC del 95%, 1,22-2,83) y un intervalo HV > 64 ms (HR = 6,6; IC del 95%, 4,04-10,80). La asociaci贸n de los cuatro factores mostr贸 una probabilidad de necesitar el MP del 95%al a帽o de seguimiento.
La cl铆nica sincopal/presincopal, el QRS > 140 ms, la insuficiencia renal y el intervalo HV > 64 ms son predictores independientes de evoluci贸n a BAV en pacientes con BBF.