Nuevos predictores de evoluci贸n a bloqueo auriculoventricular en pacientes con bloqueo bifascicular

详细信息	查看全文 | 推荐本文 |

• 作者：Julio Martí ; -Almor^a ; ^{jmarti@imas.imim.es} ; Mercedes Cladellas^a ; Ví ; ctor Bazá ; n^a ; Joaquí ; n Delcló ; s^a ; Carmen Altaba^a ; Miguel A. Guijo^a ; Joan Vila^b ; Sergi Mojal^b ; Jordi Bruguera^a
• 关键词：Bloqueo bifascicular ; Intervalo HV ; Duració ; n del QRS ; Insuficiencia renal ; Marcapasos
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：April 2010
• 卷：63
• 期：4
• 页码：400-408
• 文件大小：146 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Los pacientes con bloqueo bifascicular (BBF) pueden evolucionar a bloqueo auriculoventricular (BAV) avanzado, especialmente en presencia de s铆ncope o intervalo HV prolongado. Otras variables podr铆an ayudar a definir qu茅 pacientes se beneficiar谩n de un marcapasos (MP) profil谩ctico.

M茅todos

Desde 1998 hasta 2006, hemos estudiado prospectivamente a 263 pacientes consecutivos con BBF en un solo centro. Se analizaron variables cl铆nicas, electrocardiogr谩ficas y electrofisiol贸gicas predictoras de evoluci贸n a BAV significativo (segundo y tercer grado). Se implantaron dispositivos de estimulaci贸n siguiendo las gu铆as de la Sociedad Europea de Cardiolog铆a. Los MP fueron programados en modo VVI con frecuencia m铆nima de 40 lat/min. Se defini贸 necesidad de MP la presencia de BAV significativo o de estimulaci贸n ventricular > 10%.

Resultados

Se incluy贸 a 249 pacientes (media de edad, 73,4 卤 9,3 a帽os; 82 mujeres). Tras una mediana de seguimiento de 4,5 (2,16-6,41) a帽os, se observ贸 necesidad de MP en 102 pacientes, 45 por estimulaci贸n > 10%y 57 por BAV significativo. Las variables que predijeron la necesidad de MP fueron presencia de s铆ncope o pres铆ncope (hazard ratio [HR] = 2,06; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,03-4,12), anchura QRS > 140 ms (HR = 2,44; IC del 95%, 1,59-3,76), la insuficiencia renal (HR = 1,86; IC del 95%, 1,22-2,83) y un intervalo HV > 64 ms (HR = 6,6; IC del 95%, 4,04-10,80). La asociaci贸n de los cuatro factores mostr贸 una probabilidad de necesitar el MP del 95%al a帽o de seguimiento.

Conclusiones

La cl铆nica sincopal/presincopal, el QRS > 140 ms, la insuficiencia renal y el intervalo HV > 64 ms son predictores independientes de evoluci贸n a BAV en pacientes con BBF.