Bien-fond茅 de l鈥檃nesth茅sie locale pour la pose de bandelettes sous-ur茅trales dans la cure d鈥檌ncontinence urinaire chez la femme

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• 作者：P. Debodinance^a ; ^{ph.debodinance@wanadoo.fr} ; C. Deswartes^b ; P. Delporte^a
• 关键词：Bandelettes sous-ur&eacute ; trales ; Chirurgie de l&rsquo ; incontinence urinaire d&rsquo ; effort de la femme ; Anesth&eacute ; sie locale
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：February 2008
• 卷：37
• 期：1
• 页码：72-76
• 文件大小：129 K

摘要

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R茅sum茅

Objectif

L鈥檕bjectif de cette 茅tude est d鈥櫭﹙aluer la faisabilit茅 et le confort de l鈥檃nesth茅sie locale plus ou moins associ茅e 脿 une s茅dation l茅g猫re, pour la pose de bandelettes sous-ur茅trales dans la cure d鈥檌ncontinence urinaire.

Mat茅riel et m茅thodes

Dans une s茅rie continue sans s茅lection, 138 patientes, b茅n茅ficiant de la pose isol茅e de bandelette sous-ur茅trales (51聽: Monarc^庐聽; 18聽: TVT-O^庐 et 69聽: TVT Secur^庐), sont soumises, apr猫s pr茅m茅dication (alpazolam, hydroxyzine), 脿 une anesth茅sie locale pure (ropivaca茂ne鈥揷lonidine et adr茅naline) pour le TVT Secur^庐 et associ茅e 脿 une s茅dation l茅g猫re (midazolam鈥搒ufentanil) pour le TVT-O^庐 et Monarc^庐. L鈥檃nxi茅t茅, la douleur perop茅ratoire et la satisfaction des patientes ont 茅t茅 茅valu茅es par une 茅chelle visuelle analogique (EVA).

R茅sultats

Aucune diff茅rence significative n鈥檈st mise en 茅vidence pour l鈥檃nxi茅t茅 pr茅op茅ratoire dans les trois groupes, de m锚me pour la douleur perop茅ratoire class茅e en trois groupes EVA聽: 1鈥?0, 40鈥?0 et 70鈥?00 mm avec, respectivement, pour Monarc^庐 54,9, 35,3 et 7,8聽%, pour TVT-O^庐 77,8, 22,2 et 0聽%et pour TVT Secur^庐 47,8, 43,5 et 8,7聽%. Dans la p茅riode postop茅ratoire, des antalgiques ont 茅t茅 prescrits pour 92,2 et 94,4聽%des Monarc^庐 et TVT-O^庐, et pour 7,2聽%des TVT Secur^庐. 脌 plus de 92聽%, les patientes recommandent ce type d鈥檃nesth茅sie.

Discussion

Contrairement 脿 la majorit茅 des auteurs qui utilisent une s茅dation profonde non vigile, les faibles doses que nous avons utilis茅es permettent une parfaite vigilance. L鈥檌nt茅r锚t de la ropivaca茂ne associ茅e 脿 la clonidine permet 脿 la fois un effet vasoconstricteur et une prolongation de l鈥檈ffet analg茅sique avec un moindre effet toxique que la lidoca茂ne et la bupivaca茂ne.

Conclusion

Nous militons pour un retour 脿 l鈥檃nesth茅sie minimale invasive, comme celle d茅crite initialement par les promoteurs du tension-free vaginal tape (TVT), qui permet la pose de bandelettes sous-ur茅trales, sous anesth茅sie locale avec s茅dation l茅g猫re, en ambulatoire de fa莽on confortable pour les patientes.