- 作者：Rogé ; rio Teixeira ; rogeriopteixeira@gmail.com ; Carolina Lourenç ; o ; Natá ; lia Antó ; nio ; Elisabete Jorge ; Rui Baptista ; Fá ; tima Saraiva ; Paulo Mendes ; Sí ; lvia Monteiro ; Francisco Gonç ; alves ; Pedro Monteiro ; Mario Freitas ; Luí ; s A. Providê ; ncia
- 关键词：Bypass coronario previo ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Pronó ; sticos
- 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca308_03008932
- 类别：med
- 出版时间：May 2010
- 卷：63
- 期：5
- 页码：554-563
- 文件大小：241 K
Introducci贸n y objetivos
El pron贸stico y el tratamiento en el hospital de los pacientes con s铆ndrome coronario agudo (SCA) y antecedentes de cirug铆a de bypass coronario (CABG) es motivo de controversia. El objetivo de este estudio es caracterizar a los pacientes con SCA que tienen antecedentes de CABG y comparar su evoluci贸n intrahospitalaria y extrahospitalaria con la de los pacientes sin antecedentes de CABG.M茅todos
Estudio prospectivo observacional continuo de 1.495 ingresos consecutivos por SCA en una misma unidad coronaria, con un seguimiento medio de 19 meses. Se dividi贸 a los pacientes en dos grupos: grupo A (n = 73) con CABG previa y grupo B (n = 1.223) sin CABG previa.
Resultados
Los pacientes del grupo A eran con mayor frecuencia varones (el 86,3 frente al 69,1%; p = 0,002), ten铆an antecedentes m谩s frecuentes de diabetes mellitus, infarto de miocardio previo e insuficiencia cardiaca. Los pacientes del grupo B ten铆an m谩s infartos agudos de miocardio con elevaci贸n del ST, una fracci贸n de eyecci贸n m谩s alta (53%[47%-60%] frente a 50%[42%-55%]; p < 0,01) y valores superiores de concentraci贸n m谩xima de troponina I. No se observaron diferencias en cuanto al uso de una estrategia invasiva. Por lo que respecta a la medicaci贸n, los pacientes del grupo B ten铆an una mayor probabilidad de recibir doble tratamiento antiagregante al alta. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad hospitalaria (el 9,5 frente al 5,9%; p = 0,2) ni en la mortalidad a 1 mes, 6 meses o 1 a帽o (el 9,8 frente al 9,1%; log-rank test, p = 0,87), y la ausencia acumulativa de eventos adversos cardiovasculares mayores fue tambi茅n similar en ambos grupos. Los antecedentes de CABG se asociaron a una mayor frecuencia de reingresos por angina inestable (el 11,3 frente al 3,1%; p < 0,01).
Conclusiones
En nuestra poblaci贸n con SCA, el antecedente de CABG no influy贸 de manera significativa en la evoluci贸n a corto y medio plazo en cuanto a la mortalidad por cualquier causa o eventos adversos cardiovasculares mayores.