- 作者：O. Brunet ; brunet.ocane@free.fr ; P. Anract ; S. Bouabid ; A. Babinet ; V. Dumaine ; B. Tomeno ; D. Biau
- 关键词：Tumeurs osseuses ; Autogreffes ; Allogreffes ; Ré ; section tumorale ; Reconstruction osseuse
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：September 2011
- 卷：97
- 期：5
- 页码：500-508
- 文件大小：364 K
lass="h3">R茅sum茅
lass="h4">Introduction
Les reconstructions osseuses intercalaires apr猫s r茅section d鈥檜ne tumeur osseuse maligne posent un probl猫me m茅canique et biologique. L鈥檌ntervention doit assurer un montage suffisamment solide pour 茅viter un 茅chec m茅canique 脿 court et moyen terme. L鈥檃pport biologique d鈥檃llogreffe ou d鈥檃utogreffe doit permettre la p茅rennit茅 de la reconstruction dans le temps. L鈥櫭﹖ude r茅alis茅e a pour but d鈥檃nalyser les r茅sultats cliniques et radiologiques de ces reconstructions.lass="h4">Patients et m茅thode
Treize patients ont 茅t茅 op茅r茅s (huit f茅murs, cinq tibias). L鈥櫭e m茅dian 茅tait de 20 ans (14鈥?0). L鈥檕st茅osarcome 茅tait le diagnostic le plus fr茅quent. La longueur de r茅section m茅diane 茅tait de 15 cm (Q1鈥換3聽: 6鈥?6). L鈥檕st茅osynth猫se a 茅t茅 r茅alis茅e dans neuf cas 脿 l鈥檃ide d鈥檜ne plaque et dans quatre cas par un clou centrom茅dullaire. Une autogreffe isol茅e d鈥檕s a 茅t茅 apport茅e dans deux cas, une allogreffe osseuse isol茅e dans un cas, une association autogreffe鈥揳llogreffe dans six cas et une reconstruction par allogreffe et fibula vascularis茅e dans quatre cas.
lass="h4">R茅sultats
La probabilit茅 cumul茅e de consolidation 茅tait de 46聽%(IC 95聽%聽: 0聽%鈥?9聽%) 脿 un an et au dernier recul, 12聽patients (92聽%) avaient acquis une consolidation de la greffe. Treize interventions it茅ratives pour d茅faut de consolidation ont 茅t茅 r茅alis茅es avant de parvenir 脿 ce r茅sultat. Une fracture non d茅plac茅e d鈥檜ne baguette tibiale est survenue chez un patient, trait茅e orthop茅diquement. Trois infections sont survenues.
lass="h4">Discussion
Les r茅sultats des reconstructions osseuses intercalaires apr猫s r茅section d鈥檜ne tumeur osseuse sont bons tant sur le plan carcinologique que radiologique. L鈥檕btention de la consolidation osseuse n茅cessite parfois une ou plusieurs op茅rations it茅ratives. Nous privil茅gions l鈥檃pport de baguettes tibiales libres car les reconstructions par autogreffes vascularis茅es sont techniquement difficiles. Le choix du mode d鈥檕st茅osynth猫se reste controvers茅 et aucun montage n鈥檃 d茅montr茅 sa sup茅riorit茅.
lass="h4">Niveau de preuve
Niveau IV. 脡tude r茅trospective.