Gu铆a cl铆nica de las modificaciones hipotalamohipofisarias en el embarazo y en el per铆odo posparto

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• 作者：Irene Halperin Rabinovich ; Gabriel Obiols Alfonso ; Alfonso Soto Moreno ; Elena Torres Vela ; Frederic Tortosa Henzi ; Miguel Català ; Bauset ; Alberto Gilsanz Peral ; Juan Girbé ; s Borrà ; s ; Basilio Moreno Esteban ; Antonio Pic&#243 ; Alfonso ; Carlos del Pozo Pic&#243 ; Ana Zugasti Murillo ; Tomá ; s Lucas Morante ; Concha Pá ; ramo Ferná ; ndez ; Cé ; sar Varela da Sousa ; Carles Villabona Artero ; ^{13861cva@comb.es}
• 关键词：Eje hipotalá ; mo-hipó ; fisis ; Embarazo ; Perí ; odo posparto ; Hipotiroidismo ; Hipertiroidismo ; Insuficiencia suprarrenal secundaria ; Hipercortisolismo ; Acromegalia ; Prolactinoma ; Diabetes insí ; pida
• 刊名：Endocrinolog铆a y Nutrici贸n
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca151_15750922
• 类别：med
• 出版时间：January 2008
• 卷：55
• 期：1
• 页码：29-43
• 文件大小：151 K

摘要

Durante el embarazo se producen importantes cambios adaptativos como consecuencia de la relaci贸n entre la madre, la placenta y el feto. En la hip贸fisis se producen importantes cambios anat贸micos e histol贸gicos con un aumento del volumen de la gl谩ndula de hasta un 40%. Se producen grandes variaciones en la funci贸n del eje hipotalamohipofisotiroideo, que afectan al balance de yodo, la actividad general de la gl谩ndula, y el transporte de las hormonas tiroideas en el plasma y en el metabolismo perif茅rico de 茅stas. La incidencia de bocio y n贸dulos tiroideos aumenta durante el embarazo. El manejo del carcinoma diferenciado de tiroides deber谩 individualizarse en funci贸n del tipo de tumor y el tiempo de embarazo. Dadas las repercusiones que el hipotiroidismo tiene en el desarrollo fetal, es primordial tanto el diagn贸stico como el correcto manejo terap茅utico de la hipofunci贸n tiroidea.

La modificaci贸n m谩s importante del eje hipotalalamohipofisoadrenal durante la gestaci贸n es el incremento del cortisol s茅rico debido al aumento de las prote铆nas transportadoras de cortisol. Aunque el s铆ndrome de Cushing durante el embarazo es muy poco frecuente, tanto su diagn贸stico como su tratamiento son especialmente dif铆ciles. La insuficiencia suprarrenal durante el embarazo no es sustancialmente diferente de la que ocurre fuera de la gestaci贸n. Sin embargo, la necrosis hipofisaria posparto (s铆ndrome de Sheehan) es una complicaci贸n bien conocida que acontece en el per铆odo posparto y constituye, junto con la hipofisitis linfoc铆tica, la causa m谩s frecuente de insuficiencia suprarrenal. El manejo del prolactinoma durante el embarazo requiere la supresi贸n de los agonistas dopamin茅rgicos y la reintroducci贸n de 茅stos en caso de que se produzca crecimiento tumoral.

Respecto a los trastornos de la neurohip贸fisis que ocurren a lo largo del embarazo, debe rese帽arse la diabetes ins铆pida, que aparece como consecuencia del aumento de la actividad de la vasopresinasa.