- 作者：E. Soucanye de Landevoisin ; edelandevoisin@hotmail.com ; A. Bertani ; P. Candoni ; C. Charpail ; E. Demortiere
- 关键词：Clou PFN-A&trade ; Fracture extracapsulaire ; Fé ; mur proximal ; Lame hé ; licoï ; dale
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
- 出版年：2012
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：May, 2012
- 卷：98
- 期：3
- 页码：249-257
- 文件大小：607 K
R茅sum茅
Introduction
La prise en charge chirurgicale des fractures extracapsulaires du f茅mur proximal est controvers茅e chez le sujet 芒g茅. La qualit茅 osseuse et la tenue de la vis cervicale repr茅sentent les limites des solutions th茅rapeutiques actuelles, domin茅es par les vis-plaques dynamiques et les clous proximaux de reconstruction.Hypoth猫se
La lame h茅lico茂dale du clou de reconstruction Proximal femoral nail antirotation (PFN-A鈩? gr芒ce 脿 une meilleure compaction du spongieux cervical autour de la lame permet autorise un faible taux de d茅placement secondaire.
Patients et m茅thode
Nous avons analys茅 r茅trospectivement 108聽ost茅osynth猫ses par clous PFN-A鈩?r茅alis茅es entre 2006聽et 2008, pour une fracture non pathologique du massif trochant茅rien chez 102聽patients 芒g茅s en moyenne de 84,9 卤 9,5 ans (de 70聽脿 100 ans) (27聽hommes et 75聽femmes). L鈥櫭﹙aluation fonctionnelle a 茅t茅 r茅alis茅e au moyen du score de Parker.
R茅sultats
Cent-deux patients [102聽fractures r茅parties selon la classification Association pour l鈥櫭﹖ude de l鈥檕st茅osynth猫se (AO)en A1 (n = 45), A2 (n = 41) et A3 (n = 16)] ont 茅t茅 revus avec un suivi moyen de 21,3聽plus ou moins 17,5聽mois (quatre 脿 51聽mois). Au dernier recul, 65聽patients 茅taient vivants. Trente-cinq avaient un score de Parker entre 0聽et 3, 11聽entre 4聽et 6聽et 19聽entre 7聽et 9. Toutes les fractures ont consolid茅 en moyenne 脿 10,3聽plus ou moins trois semaines. Nous avons observ茅 16聽reculs de lames autoris茅s par le mat茅riel (15,7聽%) dont seulement cinq entra卯naient des douleurs par conflit de la vis avec le facia lata (deux ont 茅t茅 r茅op茅r茅s). Nous avons identifi茅 trois balayages de la lame c茅phalique (2,9聽%) dont un seul avec p茅n茅tration ac茅tabulaire a 茅t茅 repris et deux fractures autour de l鈥檌mplant.
Discussion
Le nouveau clou PFN-A鈩?repr茅sente une solution d鈥檕st茅osynth猫se fiable, avec un faible taux de complications m茅caniques. Nos r茅sultats ne permettent pas, pour l鈥檋eure, d鈥檃pporter la preuve d鈥檜ne sup茅riorit茅 de la lame h茅lico茂dale par rapport 脿 la vis cervicale, mais les r茅sultats rapport茅s sugg猫rent une r茅duction des d茅montages avec ce mat茅riel et pourront servir de base 脿 une 茅tude comparative.
Niveau de preuve IV
脡tude r茅trospective.