Instabilit茅 chronique de cheville聽: r茅sultats 脿 long terme des ligamentoplasties pour instabilit茅 lat茅rale

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• 作者：C. Mabit^a ; ^{ch-mabit@unilim.fr} ; Y. Tourné ; ^b ; J.-L. Besse^c ; F. Bonnel^d ; E. Toullec^e ; F. Giraud^f ; J. Proust^a ; F. Khiami^g ; C. Chaussard^h ; C. Gentyⁱ ; et la Sofcot
• 关键词：Instabilité ; chronique de cheville ; Ré ; paration ligamentaire ; Articulation subtalaire ; Arthrose de cheville
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June 2010
• 卷：96
• 期：4
• 页码：485-492
• 文件大小：349 K

摘要

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R茅sum茅

Le but de ce travail 茅tait d鈥櫭﹙aluer les r茅sultats cliniques et radiologiques de diff茅rents types de reconstruction ligamentaire pour instabilit茅 lat茅rale de cheville et leur retentissement articulaire au long terme.

Mat茅riel et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude multicentrique et r茅trospective portant sur 310聽cas de reconstructions lat茅rales de cheville, revus au recul moyen de 13聽ans avec un minimum de cinq ans. On notait une majorit茅 d鈥檋ommes (53聽%) et de traumatismes sportifs (78聽%)聽; la dur茅e moyenne de l鈥檌nstabilit茅 茅tait de 92聽mois pour un 芒ge moyen 脿 l鈥檕p茅ration de 28聽ans. L鈥檃rticulation subtalaire participait au syndrome d鈥檌nstabilit茅 dans 28聽%des cas. Quatre classes (C) techniques ont 茅t茅 individualis茅es聽: C1 (retente capsuloligamentaire isol茅e)聽; C2 (retente associ茅e 脿 un renfort)聽; C3 (plastie utilisant partiellement un tendon stabilisateur-茅verseur聽; exemple聽: court fibulaire)聽; C4 (plastie utilisant la totalit茅 d鈥檜n tendon stabilisateur-茅verseur). L鈥櫭﹙aluation clinique et fonctionnelle se basait sur les scores de Karlsson et de Good-Jones-Livingstone聽; l鈥櫭﹙aluation radiographique regroupait les clich茅s centr茅s de face et profil, les clich茅s cercl茅s en charge selon M茅ary et les clich茅s dynamiques (technique manuelle, Telos^庐 ou autovarus) pour la laxit茅 r茅siduelle.

R茅sultats

On retrouvait une majorit茅 de r茅sultats satisfaisants (92聽%). Le score de Karlsson moyen 茅tait de 90 (19鈥?00), soit 87聽%de bons et tr猫s bons r茅sultats聽; il 茅tait corr茅l茅 au r茅sultat subjectif聽; il n鈥櫭﹙oluait pas dans le temps. Les complications postop茅ratoires (20聽%), en particulier nerveuses, 茅taient corr茅l茅es 脿 un moins bon r茅sultat. Les contr么les radiographiques confirmaient une faible progression de l鈥檃rthrose et une am茅lioration de la stabilit茅, mais il n鈥檡 avait pas de corr茅lation entre le r茅sultat fonctionnel et la laxit茅 r茅siduelle radiographique. Les chevilles instables et douloureuses avaient de moins bons r茅sultats cliniques et plus d鈥檃rthrose secondaire. Les r茅sultats analytiques selon la technique employ茅e montraient significativement de moins bons r茅sultats pour les plasties de type C4聽et un moins bon contr么le de la laxit茅 radiographique pour les retentes type C1.

Discussion

Ces r茅sultats confirment l鈥檌nt茅r锚t des ligamentoplasties lat茅rales de cheville dans le traitement de l鈥檌nstabilit茅 et la protection face au risque d鈥檃rthrose secondaire, et l鈥檌mportance d鈥檜n bilan l茅sionnel pr茅cis (scanner/IRM) pour adapter la technique op茅ratoire aux l茅sions ligamentaires et associ茅es.

Type d鈥櫭﹖ude

R茅trospective. Niveau IV.