Le ligament transverse de l鈥檃cetabulum constitue-t-il un rep猫re anatomique pour une orientation fiable de la cupule lors d鈥檜ne proth猫se totale de hanche de premi猫re intention聽?

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• 作者：A. Viste^a ; ^b ; ^{anthony.viste@chu-lyon.fr} ; J. Chouteau^a ; ^b ; R. Testa^a ; ^b ; L. Chè ; ze^a ; M.-H. Fessy^a ; ^b ; B. Moyen^a ; ^b
• 关键词：Prothè ; se totale de hanche ; Luxation ; Ligament transverse de l&rsquo ; acetabulum ; Orientation acé ; tabulaire
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May 2011
• 卷：97
• 期：3
• 页码：231-236
• 文件大小：271 K

摘要

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lass="h3">R茅sum茅

lass="h4">Introduction

Le positionnement correct de la cupule lors d鈥檜ne arthroplastie totale de hanche primaire est essentiel pour r茅duire le risque de luxation. Le d茅faut d鈥檕rientation du composant ac茅tabulaire est une des erreurs les plus communes lors de l鈥檌ntervention. Les valeurs d鈥檃nt茅version 脿 donner au composant ac茅tabulaire demeurent controvers茅es. Une 茅tude originale retrouvait un taux de luxation de 0,6聽%lorsque la cupule 茅tait plac茅e de fa莽on parall猫le au ligament transverse de l鈥檃cetabulum (LTA).

lass="h4">Hypoth猫se

Le LTA est un rep猫re anatomique sp茅cifique 脿 chaque patient permettant l鈥檕rientation de la cupule.

lass="h4">Objectifs de l鈥櫭﹖ude

Tester cette hypoth猫se en 茅tudiant la variabilit茅 de ce rep猫re au moyen d鈥檜ne 茅tude anatomique.

lass="h4">Mat茅riel et m茅thodes

Huit bassins cadav茅riques (14聽hanches inclues dans l鈥櫭﹖ude) ont 茅t茅 pr茅lev茅s in toto au laboratoire d鈥檃natomie. Les versions anatomiques du LTA, du labrum et des cornes ont 茅t茅 mesur茅es par rapport au plan pelvien ant茅rieur 脿 l鈥檃ide d鈥檜n palpeur de navigation et du syst猫me opto茅lectronique Motion Analysis鈩?

lass="h4">R茅sultats

La version anatomique moyenne du LTA 茅tait de 1,9掳 (鈭?掳 脿 +13,3掳). Celle des cornes 茅tait de 3掳 (de 鈭?2,2掳 脿 14掳), et 26,3掳 (17,4掳 脿 41,8掳) pour le labrum.

lass="h4">Discussion

脌 notre connaissance, c鈥檈st la premi猫re 茅tude concernant l鈥檃nt茅version anatomique des tissus mous p茅ri-ac茅tabulaires. L鈥檃nt茅version du LTA se situe en dehors de la zone de s茅curit茅 d茅crite par Lewinnek聽; l鈥檃nt茅version du labrum se trouve 脿 l鈥檌nt茅rieur de cette zone. Nous discutons de la validit茅 du r茅f茅rentiel utilis茅, des crit猫res de Lewinnek (bas茅s sur uniquement neuf聽cas de luxations et sans 茅tude tomodensitom茅trique), de l鈥檌nt茅r锚t d鈥檜ne orientation fonctionnelle des composants et d鈥檜ne ant茅version combin茅e des implants. La zone de s茅curit茅 de Lewinnek ne semble pas valide. Le LTA semble 锚tre un rep猫re individuel, dont la fiabilit茅, compte tenu de ses variations importantes, doit 锚tre confirm茅e en clinique pour guider le positionnement de la cupule.

lass="h4">Niveau de preuve

Niveau III. 脡tude prospective diagnostique.