摘要
Objetivo
La combinaci贸n de un inhibidor de la bomba de protones (IBP), claritromicina y amoxicilina (IBP+C+A) es ampliamente utilizada para tratar la infecci贸n por H. pylori, aunque fracasa en un considerable n煤mero de pacientes. En dichos casos habitualmente se recomienda una terapia cu谩druple con un IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol (IBP+B+T+M), aunque 茅sta tambi茅n fracasa en p>3p> 20%de los casos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de un r茅gimen basado en levofloxacino tras dos fracasos consecutivos en la erradicaci贸n de H. pylori, presentando los resultados actualizados de un estudio multic茅ntrico de la Asociaci贸n Espa帽ola de Gastroenterolog铆a.M茅todos
<p>Dise帽o: Estudio multic茅ntrico prospectivo. Pacientes: Pacientes consecutivos en los que hab铆a fracasado un primer tratamiento con IBP+C+A y un segundo con IBP+B+T+M (o ranitidina citrato de bismuto junto con esos mismos antibi贸ticos). Criterios de exclusi贸n: cirug铆a g谩strica previa. Intervenci贸n: se administr贸 un tercer tratamiento erradicador con levofloxacino (500 mg/12 h), amoxicilina (1 g/12 h) y omeprazol (20 mg/12 h) durante 10 d铆as. Todos los f谩rmacos se administraron juntos, despu茅s del desayuno y de la cena. El cumplimiento se evalu贸 mediante interrogatorio y recuperaci贸n de la medicaci贸n residual. Variable de resultado: la erradicaci贸n de H. pylori se defini贸 como la negatividad de la prueba del aliento mediante p>13p>C-urea 8 semanas despu茅s de finalizar el tratamiento.Resultados
<p>Se han incluido hasta el momento 171 pacientes, 14 (8%) de los cuales no finalizaron el seguimiento. Las tasas de erradicaci贸n, 鈥減or protocolo鈥?y 鈥減or intenci贸n de tratar鈥? fueron del 71%(IC 95%=63鈥?8%) y del 67%((IC 95%=60鈥?5%), respectivamente. Se describieron efectos adversos en el 21%de los casos, incluyendo n谩useas (7%), sabor met谩lico (7%), mialgias/artralgias (7%), dolor abdominal (5%) y diarrea (4%), pero ninguno de ellos fue grave.Conclusi贸n
<p>El tratamiento de 鈥渞escate鈥?con levofloxacino constituye una prometedora alternativa de tercera l铆nea tras el fracaso de m煤ltiples terapias erradicadoras conteniendo antibi贸ticos clave como amoxicilina, claritromicina, metronidazol y tetraciclina.
