摘要
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R茅sum茅
Le noyau sous-thalamique (NST) s鈥檈st impos茅 comme la cible de choix de la stimulation c茅r茅brale profonde (SCP) dans la maladie de Parkinson idiopathique s茅v猫re. Toutefois, la position des contacts utilis茅s lors de la stimulation chronique (contacts effectifs) reste mal connue. Notre but 茅tait de pr茅ciser, au sein de la r茅gion sous-thalamique (RST), la topographie des contacts effectifs. Pour cela, nous avons r茅alis茅 en pr茅alable un travail sur sp茅cimen anatomique, par mise en correspondance d鈥檌mages IRM 脿 1,5 Tesla (en conditions cliniques) et 脿 tr猫s haut champ 脿 4,7 Tesla, explorant la RST. Nous avons ensuite 茅tudi茅 une s茅rie de 10 patients trait茅s par DBS bilat茅rale avec un bon r茅sultat clinique. L鈥檌mplantation avait 茅t茅 r茅alis茅e en vis茅e directe (rep茅rage direct du STN sur IRM st茅r茅otaxique) pond茅r茅e en fonction des effets de la stimulation aigu毛 per-op茅ratoire. Nous avons revu a posteriori, en s鈥檃idant de l鈥檃natomie IRM tr猫s haut champ, la position du centre des contacts effectifs. Si certains contacts 茅taient plac茅s 脿 l鈥檌nt茅rieur du NST (4 fois), la plupart se trouvaient 脿 l鈥檌nterface de ce dernier et de la zona incerta et/ou des champs de Forel (13 fois), 脿 l鈥檌nterface zona incerta et champs de Forel (2 fois) et 脿 l鈥檌nterface NST substance noire (1 fois). Ces r茅sultats sont en accord avec la litt茅rature. L鈥檌mplication des structures voisines du NST dans le b茅n茅fice clinique, en particulier la zona incerta et le champ de Forel, semble donc probable.
