- 作者：Julio Nú ; ñ ; ez ; yulnunez@gmail.com ; Luis Mainar ; Vicent Bodí ; Juan Sanchis ; Eduardo Nú ; ñ ; ez ; Gema Miñ ; ana ; Oliver Husser ; Marí ; a José ; Bosch ; Francisco J. Chorro ; À ; ngel Llà ; cer
- 关键词：Fracció ; n de eyecció ; n ; Insuficiencia cardí ; aca ; Pronó ; stico
- 刊名：Medicina Cl铆nica
- 出版年：2008
- 期刊代码：pca254_00257753
- 类别：med
- 出版时间：July 2008
- 卷：131
- 期：5
- 页码：161-166
- 文件大小：94 K
Fundamento y objetivo
La influencia de la fracci贸n de eyecci贸n del ventr铆culo izquierdo (FEVI) en el pron贸stico de los pacientes con insuficiencia card铆aca es motivo de controversia. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar, durante un seguimiento a largo plazo, el valor pron贸stico de la FEVI sobre la mortalidad y el reingreso hospitalario por insuficiencia card铆aca aguda (ICA) en una poblaci贸n no seleccionada de pacientes ingresados por ICA.Pacientes y m茅todo
Estudiamos a 507 pacientes consecutivos ingresados por ICA en el Servicio de Cardiolog铆a de nuestro centro. Se determin贸 la FEVI mediante ecocardiograf铆a transtor谩cica durante el ingreso 铆ndice, y durante el seguimiento se registraron la mortalidad global y la existencia de nuevos ingresos por ICA. Para establecer la relaci贸n ajustada entre la FEVI y la mortalidad se utilizaron la regresi贸n de Cox tradicional y la regresi贸n de Cox para episodios competitivos, cuando el objetivo era el estudio de los reingresos por ICA.
Resultados
Un total de 236 pacientes (47%) presentaron una FEVI de al menos el 50%. Durante el seguimiento (mediana de un a帽o) se registraron 151 (30%) muertes y 139 (27%) reingresos por ICA. Los pacientes con FEVI inferior al 50%presentaron una mayor mortalidad (el 34 frente al 25%; p = 0,028) pero similar porcentaje de reingresos que aqu茅llos con FEVI del 50%o superior (el 26 frente al 29%; p = 0,510). En el an谩lisis multivariante, tras ajustar por variables pron贸sticas contrastadas, la presencia de FEVI inferior al 50%no se consider贸 asociada de manera independiente ni con la mortalidad (raz贸n de riesgo [HR, de hazard ratio] = 1,08; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,76-1,57; p = 0,645) ni con los reingresos por ICA (HR = 1,00; IC del 95%, 0,68-1,47; p = 1).
Conclusiones
Los pacientes con FEVI conservada representan una proporci贸n sustancial de los pacientes con ICA y presentan riesgos de mortalidad y reingresos por ICA similares a aqu茅llos con FEVI deprimida.