Tratamiento farmacol贸gico de la hepatitis B

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• 作者：R. Morillo Verdugo^a ; ^{rmorillov26@yahoo.es} ; A. Madrazo Berenguer^b ; M.V. Gil Navarro^c ; E. Suá ; rez Garcí ; a^b
• 关键词：Hepatitis B ; Interferó ; n alfa 2b ; Interferó ; n pegilado alfa 2a ; Lamivudina ; Adefovir ; Entecavir ; Telbivudina ; Guí ; as de prá ; ctica clí ; nica
• 刊名：Farmacia Hospitalaria
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca388_11306343
• 类别：pha
• 出版时间：August 2008
• 卷：32
• 期：4
• 页码：234-248
• 文件大小：510 K

摘要

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Resumen

Objetivo

Definir el papel de los f谩rmacos disponibles para el tratamiento de la hepatitis B y analizar las actuales gu铆as de tratamiento de las principales sociedades cient铆ficas relacionadas.

M茅todo

Se realizaron sendas b煤squedas bibliogr谩ficas en las bases de datos PubMed y EMBASE con el t茅rmino hepatitis B, limitado a drug therapy y clinical trial, metaan谩lisis o guidelines, en el per铆odo 1991-2007.

Resultados

Actualmente son 6 los f谩rmacos disponibles: interferon alfa (convencional o pegilado), lamivudina, adefovir, entecavir y telbivudina.

En la pr谩ctica habitual, el interfer贸n pegilado ha desplazado casi completamente al convencional. Los pacientes con ant铆geno E del virus de la hepatitis B (VHB) positivo (HBeAg+) con concentraciones elevadas de alaninotransferasa (ALT), cifras bajas de ADN-VHB y genotipos A y B son los que mejor responden al interfer贸n.

Lamivudina consigue una supresi贸n viral m谩s r谩pida y potente que adefovir; su principal problema es la resistencia que genera. Probablemente, su papel disminuir谩 con la incorporaci贸n de entecavir y telbivudina, asociados con menores resistencias. Adefovir es 煤til en los pacientes descompensados y/o resistentes a lamivudina.

Debido a las tasas de respuestas obtenidas, entecavir podr铆a ser el f谩rmaco de elecci贸n en pacientes HBeAg+, fundamentalmente en los que tienen cargas virales m谩s altas. En HBeAg-, cualquier f谩rmaco podr铆a ser utilizado como primera opci贸n.

Las gu铆as difieren, principalmente, en la definici贸n de la enfermedad y los marcadores s茅ricos que indican replicaci贸n activa: cargas virales y positividad del HBeAg.

Conclusiones

Todos los f谩rmacos son capaces de alcanzar los objetivos bioqu铆micos, virales e histol贸gicos a corto plazo. No hay unanimidad acerca de qu茅 pacientes tratar, con qu茅 f谩rmacos, durante cu谩nto tiempo y cu谩les son los objetivos perseguidos.