Impacto del tipo de hospital en el tratamiento y evoluci贸n de los pacientes con s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST

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• 作者：Juan M. Ruiz-Nodar^a ; ^{ruiz_jmi@gva.es} ; Á ; ngel Cequier^b ; Teresa Lozano^c ; Felipe Ferná ; ndez Vá ; zquez^d ; Iné ; s Mö ; ller^e ; Sergio Abá ; n^a ; Joan Torres Marqué ; s^f ; Francisco Gonzá ; lez Llopis^g ; Pere Á ; lvarez^h ; Armando Bethencourtⁱ ; Jesú ; s Zarauza^j ; Bernardo Garcí ; a de la Villa^k ; Virginia Burgos^l ; Jose L. Ferreiro^b ; José ; M. Garcí ; a^m ; Agueda Garcí ; a Rodrí ; guezⁿ ; Cé ; sar Morí ; s de la Tassa^ñ ; ; en representaci&oacute ; n de los investigadores del registro GYSCA
• 关键词：Sí ; ndrome coronario agudo ; Registro ; Guí ; as de prá ; ctica clí ; nica ; Pron&oacute ; stico ; Angioplastia coronaria
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：April 2010
• 卷：63
• 期：4
• 页码：390-399
• 文件大小：150 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Las gu铆as de pr谩ctica cl铆nica del s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST (SCASEST) no valoran la infraestructura hospitalaria y la facilidad de acceso a la sala de hemodin谩mica. Este estudio analiza la influencia del tipo de hospital, con o sin sala de hemodin谩mica, en la forma de tratamiento de pacientes con SCASEST y su posible impacto en el pron贸stico a medio plazo.

M茅todos

El GYSCA es un registro multic茅ntrico (15 hospitales) que analiza la aplicaci贸n de las gu铆as en pacientes con SCASEST: 6 con sala de hemodin谩mica (hospitales centrales) y 9 sin hemodin谩mica (hospitales comarcales). Se realiz贸 seguimiento cl铆nico al alta y a los 3 y a los 12 meses.

Resultados

Se reclut贸 a 1.133 pacientes consecutivos; 599 (52,9%) en hospitales centrales y 534 (47,1%) en hospitales comarcales. El uso de intervenciones de clase I fue mayor en los centrales (aspirina, clopidogrel, bloqueadores beta, IECA y estatinas; p < 0,01) y se revasculariz贸 a m谩s pacientes durante la hospitalizaci贸n (el 43 frente al 30%; p < 0,01). El n煤mero de pacientes de hospitales comarcales que reingresaron por SCASEST al a帽o fue 5 veces mayor que en los centrales (el 12,8 frente al 2,3%; p < 0,01), y el tipo de hospital fue uno de los predictores de eventos.

Conclusiones

Los pacientes que ingresan por SCASEST en hospitales que no disponen de sala de hemodin谩mica son tratados de forma menos invasiva y con un tratamiento farmacol贸gico menos ajustado a lo recomendado en las gu铆as. Junto con los conocidos factores predictivos del pron贸stico, el tipo de hospital puede tener un impacto adicional en la evoluci贸n.