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Refe
rencesRefe
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R茅sum茅
L鈥檕b
jectif p
rincipal du t
raitement du poignet d茅g茅n茅
ratif est d鈥檕bteni
r l鈥檌ndolence, en conse
rvant si possible fo
rce et mobilit茅. Le choix ap
r猫s 茅chec du t
raitement m茅dical, tou
jou
rs de mise, impose un choix pa
rmi un
riche a
rsenal de techniques. Ce
rtaines sont bien valid茅es. Les a
rth
rod猫ses pa
rtielles, et notamment l鈥檌nte
rvention de Watson off
rent un poignet indolo
re dans 80聽%des cas, ga
rdant 50聽%de sa mobilit茅 et une bonne fo
rce de p
r茅hension, des
r茅sultats stables 脿 plus de dix ans. La
r茅section de la p
remi猫
re
rang茅e du ca
rpe donne des
r茅sultats similai
res, aux conditions que le ca
rtilage de la t锚te du capitatum soit p
r茅se
rv茅 et qu鈥檌l ne s鈥檃gisse pas d鈥檜n t
ravailleu
r manuel lou
rd. La d茅ne
rvation totale p
rocu
re l鈥檌ndolence dans p
r猫s de 80聽%des cas, elle conse
rve mobilit茅 et fo
rce. Il s鈥檃git d鈥檜ne option s没
re et efficace, sans limite d鈥櫭e, ne coupant aucunement les ponts pou
r d鈥檃ut
res techniques. L鈥檃
rth
rod猫se totale a toute sa place en
recou
rs, voi
re en p
remi猫
re intention, en
raison, de la fiabilit茅 du
r茅sultat su
r la douleu
r et la fo
rce, le taux de satisfaction 茅lev茅, le faible voi
re l鈥檃bsence de
retentissement li茅 脿 pe
rte de mobilit茅 et des complications devenues moins f
r茅quentes. D鈥檃ut
res techniques sont d鈥檃ctualit茅. La
r茅section pa
rtielle ou totale d鈥檜n os du ca
rpe et la mise en place d鈥檜n implant pa
rtiel est
remise 脿 l鈥檋onneu
r g
r芒ce au py
roca
rbone. Ces implants pa
rtiels
rep
r茅sentent une pe
rspective d鈥檃veni
r dans les a
rth
roses t
r猫s localis茅es ou au cont
rai
re globales et une alte
rnative utile 脿 des inte
rventions plus invasives. Utilis茅e en
remplacement pa
rtiel ou total d鈥檜n os du ca
rpe ou comme 芦聽
resu
rfa莽age聽禄 du
radius, la g
reffe de ca
rtilage
costal donne des
r茅sultats p
rometteu
rs en te
rmes d鈥檈fficacit茅 su
r la douleu
r et la consolidation. Quant au
recou
rs 脿 l鈥檃
rth
roplastie totale, sa place
reste 脿 p
r茅cise
r 脿 c么t茅 des techniques classiques, fiables avec un long
recul.
Niveau de preuve
IV.