Analyse du co没t des reprises des proth猫ses totales de hanche infect茅es

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• 作者：S. Klouche^a ; ^{klouche_shahnaz@yahoo.fr} ; E. Sariali^b ; P. Mamoudy^a
• 关键词：Proth&egrave ; se totale de hanche ; Analyse des coû ; ts ; Descellement aseptique ; Reprise septique
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：April 2010
• 卷：96
• 期：2
• 页码：167-175
• 文件大小：436 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

La prise en charge des infections de proth猫se totale de hanche (PTH) n茅cessite des th茅rapeutiques longues et co没teuses. Cependant, il existe peu d鈥櫭﹖udes dans la litt茅rature analysant le co没t r茅el d鈥檜ne reprise de PTH en fonction des 茅tiologies, dont l鈥檌nfection. Le but de cette 茅tude r茅trospective 茅tait de d茅terminer le co没t des reprises de PTH infect茅es et de le comparer aux co没ts des PTH de premi猫re intention et des reprises de PTH non infect茅es.

Mat茅riel et m茅thode

Une 茅tude r茅trospective des co没ts sur l鈥檃nn茅e聽2006聽a 茅t茅 men茅e sur la base d鈥檜ne comptabilit茅 analytique par service selon des crit猫res internes bas茅s sur l鈥檃ffectation 脿 chaque service de leurs charges et recettes directes. De janvier 脿 d茅cembre聽2006, 474聽PTH primaires, 57聽reprises aseptiques et 40聽reprises de PTH septiques ont 茅t茅 r茅alis茅es. Les diff茅rents postes de d茅penses lors de la prise en charge des patients ont 茅t茅 identifi茅s. Cela a inclus le bilan pr茅op茅ratoire, la prise en charge m茅dicochirurgicale en cours d鈥檋ospitalisation, le s茅jour de soins de suite et de r茅茅ducation (SSR) et pour les reprises septiques l鈥檃ntibioth茅rapie posthospitalisation ainsi que le co没t de l鈥檋ospitalisation 脿 domicile (HAD) si celle-ci 茅tait choisie. Nous avons utilis茅 les tarifs de l鈥橝ssurance maladie r茅unis dans la Classification commune des actes m茅dicaux et la Nomenclature g茅n茅rale des actes professionnels applicables au 1^er聽septembre聽2005. Le co没t de la prise en charge hospitali猫re comprenait les charges directes (frais de fonctionnement de l鈥檋么pital) et les charges indirectes (plateaux m茅dicotechniques et les charges nettes des services g茅n茅raux). Le calcul des co没ts de l鈥橦AD et du s茅jour en SSR 茅tait bas茅 sur le co没t journalier moyen. Le co没t de la PTH primaire a 茅t茅 utilis茅 comme co没t de r茅f茅rence. Nous avons ensuite compar茅 nos co没ts en chirurgie avec les groupes homog猫nes de s茅jour correspondants.

R茅sultats

La dur茅e moyenne d鈥檋ospitalisation 茅tait de 7,5 卤 1,8聽jours pour les PTH de premi猫re intention, 8,9 卤 2,2聽jours pour les reprises aseptiques et 30,6 卤 14,9聽jours pour les reprises septiques. Le taux de transfert en SSR 茅tait de 55聽%pour les PTH primaires, 77聽%pour les reprises aseptiques et 65聽%pour les reprises septiques. Par ailleurs, 30聽%des PTH infect茅es ont b茅n茅fici茅 d鈥檜ne HAD. Le co没t des reprises de PTH aseptique 茅tait 1,4聽fois plus 茅lev茅 que celui des PTH primaires. En cas de reprise septique le co没t 茅tait 3,6聽fois plus 茅lev茅 que pour les PTH de premi猫re intention.

Discussion

L鈥檌mpact 茅conomique de l鈥檌nfection des PTH est consid茅rable. Le surco没t est essentiellement d没 脿 une dur茅e d鈥檋ospitalisation et de r茅habilitation plus longue n茅cessitant des moyens humains et mat茅riels importants.

Conclusion

Le co没t du traitement des infections sur PTH est 茅lev茅. Les strat茅gies th茅rapeutiques doivent donc 锚tre optimis茅es afin d鈥檃ugmenter le taux de gu茅rison et de minimiser les co没ts totaux.

Niveau de preuve

IV聽 茅tude r茅trospective.