Un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m² se asocia con mayor riesgo de ictus

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• 作者：Salvador Tranche Iparraguirre
• 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca161_11342072
• 类别：med
• 出版时间：March 2011
• 卷：18
• 期：3
• 页码：188
• 文件大小：90 K

摘要

| ReferencesReferences

Objetivo

Investigar la relaci贸n cuantitativa y cualitativa entre un filtrado glomerular basal disminuido y el riesgo de ictus.

Dise帽o

Revisi贸n sistem谩tica y metaan谩lisis de estudios prospectivos. La estrategia de b煤squeda se hizo de acuerdo a las recomendaciones MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology) y las palabras clave fueron 鈥渢asa de filtrado glomerular鈥?OR 鈥渆nfermedad renal鈥?OR 鈥渆nfermedad renal cr贸nica鈥?OR 鈥渆nfermedad renal鈥?AND 鈥渋ctus鈥?OR 鈥渆nfermedad cerebrovascular鈥?OR 鈥渁taque cerebrovascular鈥?OR 鈥渋nfarto cerebral鈥?OR 鈥渉emorragia intracraneal鈥?AND 鈥減rospectivo鈥?OR 鈥渃ohorte鈥?OR 鈥渙bservacional鈥?OR 鈥減ost hoc鈥? No hubo limitaci贸n para idiomas y la b煤squeda se redujo a estudios en humanos.

Fuente de datos

Se buscaron estudios prospectivos de cohortes y ensayos cl铆nicos tanto en PubMed (1996-octubre 2009) como en Embasse (1947-octubre 2009) que, con un seguimiento m铆nimo superior a un a帽o, hubieran analizado la relaci贸n entre la incidencia de ictus fatal y no fatal y un filtrado glomerular estimado (FGe) basal calculado por la f贸rmula Modification on Diet in Renal Disease (MDRD) o Cockroft-Gault entre 60 y 90 ml/min/1,73 m² o inferior a 60 ml/min/1,73 m². Se excluyeron estudios retrospectivos, transversales y casos-control. Dos investigadores independientes extrajeron los datos de los estudios elegibles. Como medida de efecto se calcul贸 el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza al 95%(IC 95%) y la heterogeneidad entre estudios se evalu贸 por el valor de p de 蠂² e I².

Resultados principales

Se identificaron 83 estudios de los cuales se excluyeron 53 por no presentar an谩lisis multivariante, 6 por ser estudios duplicados y 3 por ser de dise帽o retrospectivo. Se incluyeron 21 art铆culos procedentes de 33 estudios prospectivos, en 14 de los cuales se evalu贸 para un FGe < 60 ml/min/1,73 m² y en 7 se incorporaron tambi茅n los que presentaban un FGe de 60 a 90 ml/min/1,73 m². Se incluyeron 284.672 personas que en un seguimiento de 3,2 a 15 a帽os tuvieron una incidencia de 7.863 ictus. El riesgo de ictus estaba elevado en los que presentaban un FGe < 60 ml/min (RR 1,43, IC 95%1,31鈥?,57; p < 0,001) pero no entre los que su filtrado glomerular se encontraba entre 60 y 90 ml/min/1,73 m² (RR 1,07, IC 95%0,98鈥?,17; p = 0,15). Se observ贸 una heterogeneidad elevada en el grupo de FGe < 60 ml/min/1,73 m² (p < 0,001). En an谩lisis por subgrupos esta heterogeneidad fue significativa en asi谩ticos comparada con no asi谩ticos (RR 1,96, IC 95%1,73鈥? frente a 1,25, IC 95%1,16鈥?,35; p < 0,001) y en aquellos con FGe de 40鈥?0 ml/ml/1,73 min² en comparaci贸n con los que ten铆an un FGe inferior a 40 ml/min/1,73 m² (RR 1,28, IC 95%1,04鈥?,56 frente a 1,77, IC 95%1,32鈥?,38; p < 0,01).

Conclusi贸n

Un FGe basal inferior a 60 ml/min/1,73 m² se asoci贸 de forma independiente con mayor riesgo de ictus en una amplia variedad de participantes y en estudios de diferente dise帽o.

Conflicto de intereses

No se describen.