Cambios en el perfil de la endocarditis sobre v谩lvula prot茅sica en un hospital de tercer nivel: 1986-2005

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• 作者：Hé ; ctor Alonso-Valle^a ; Concepció ; n Fariñ ; as-Á ; lvarez^b ; José ; M. Bernal-Marco^c ; José ; D. Garcí ; a-Palomo^d ; Francisco Gutié ; rrez-Dí ; ez^c ; Rafael Martí ; n-Dur&#225 ; n^e ; José ; Ramó ; n De Berrazueta^e ; Jesú ; s Gonz&#225 ; lez-Mací ; as^d ; José ; M. Revuelta-Soba^c ; Marí ; a Carmen Fariñ ; as^d ; ^{farinasc@unican.es} ; ^{mirfac@humv.es}
• 关键词：Endocarditis ; Pró ; tesis ; Cirugí ; a ; Pronó ; stico
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：January 2010
• 卷：63
• 期：1
• 页码：28-35
• 文件大小：173 K

摘要

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lass="h4">Introducci贸n y objetivos

Estudiar la evoluci贸n de las caracter铆sticas cl铆nicas, la etiolog铆a y el pron贸stico de la endocarditis sobre v谩lvula prot茅sica en un hospital de tercer nivel.

lass="h4">M茅todos

Estudio de cohortes retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de endocarditis sobre v谩lvula prot茅sica desde 1986 a 2005 seg煤n los criterios de Duke modificados. Se analizaron dos periodos temporales: enero de 1986 a diciembre de 1995 (P1) y enero de 1996 a diciembre de 2005 (P2).

lass="h4">Resultados

Se estudiaron 133 episodios en 122 pacientes. En 73 episodios (54,9%) la endocarditis fue diagnosticada en el P1 y en 60 (45,1%), en el P2 (incidencia del 2,19 y el 2,18%respectivamente). La edad, media 卤 desviaci贸n est谩ndar, fue de 52,6 卤 16,6 a帽os en el P1 y 66,2 卤 11,5 a帽os en el P2 (p = 0,0001). Las caracter铆sticas cl铆nicas fueron similares en ambos periodos de estudio. Fue llamativo el incremento de infecciones por enterococo (el 12,5%en el P2 y el 4,9%en el P1; riesgo relativo [RR] = 2,5; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,7-9,6) as铆 como el descenso de las infecciones por estreptococos del grupo viridans (el 12,5%en el P2 y el 31,1%en el P1; RR = 0,4; IC del 95%, 0,2-0,9). Los pacientes intervenidos en el P1 fueron el 90,4%(63/73), mientras que en el P2 fueron el 68,3%(41/60), diferencias que resultaron estad铆sticamente significativas (RR = 0,8; IC del 95%, 0,6-0,9). La mortalidad intrahospitalaria fue del 28,8%en el P1 y el 30%en el P2 (RR = 1; IC del 95%, 0,6-1,7).

lass="h4">Conclusiones

Durante los 20 a帽os de estudio, se ha observado un cambio en la epidemiolog铆a y la etiolog铆a microbiol贸gica de la endocarditis sobre v谩lvula prot茅sica. El abordaje diagn贸stico y terap茅utico tambi茅n se ha modificado, aunque la mortalidad se ha mantenido elevada.