La reactividad plaquetaria post-tratamiento predice los eventos adversos a largo plazo mejor que la respuesta al clopidogrel en pacientes con s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST

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• 作者：Antonio de Miguel Castro ; ^{aperez@secardiologia.es} ; Carlos Cuellas Ramó ; n ; Alejandro Diego Nieto ; Beatriz Samaniego Lampó ; n ; David Alonso Rodrí ; guez ; Felipe Ferná ; ndez Vá ; zquez ; Norberto Alonso Orcajo ; Raú ; l Carbonell de Blas ; Cristina Pascual Vicente ; Armando Pé ; rez de Prado
• 关键词：Inhibidores de la agregació ; n plaquetaria ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Eventos adversos cardiovasculares mayores
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：February 2009
• 卷：62
• 期：2
• 页码：126-135
• 文件大小：153 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

Una peor respuesta al tratamiento antiagregante est谩 relacionada con la recurrencia de eventos cl铆nicos. El objetivo de este estudio es valorar la relaci贸n entre la respuesta al clopidogrel y la reactividad plaquetaria post-tratamiento (RPP) con la recurrencia de eventos adversos cardiovasculares a 1 a帽o en pacientes con s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST (SCASEST).

M茅todos

Estudio observacional, prospectivo de la respuesta al clopidogrel y RPP (analizador VerifyNow^庐) inmediatamente antes de la coronariograf铆a diagn贸stica.

Resultados

De 179 pacientes incluidos (97 con intervencionismo coronario y 21 con cirug铆a coronaria), 161 (90%) completaron seguimiento a 1 a帽o y 18 (11%) sufrieron eventos: 10 muertes, 6 infartos agudos de miocardio no fatales, 2 accidentes cerebrovasculares y 5 nuevas revascularizaciones. Una peor respuesta al clopidogrel (31% 卤 21%frente a 43% 卤 21%; p = 0,049) y una mayor RPP (204 卤 60 frente a 155 卤 67 unidades de reactividad plaquetaria [URP]; p = 0,006) se asociaron significativamente con la aparici贸n de eventos. El an谩lisis multivariable confirm贸 la RPP (odds ratio [OR] por incremento de 10 URP = 1,12; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-1,24; p = 0,020) como predictor independiente de eventos adversos cardiovasculares mayores. Un punto de corte de RRP de 175 URP se asoci贸 con OR ajustada = 3,9 (IC del 95%, 1,2-15,4; p = 0,024) para la aparici贸n de eventos.

Conclusiones

La RPP predice la aparici贸n de eventos adversos a largo plazo mejor que la respuesta al clopidogrel en pacientes con SCASEST. Los pacientes con valores de RPP > 175 URP presentan mayor riesgo de sufrir eventos adversos.