Percepci贸n de la disnea y cumplimiento terap茅utico en pacientes con asma

详细信息	查看全文 | 推荐本文 |

• 作者：Eva Martí ; nez-Moragó ; n^a ; ^{emm01v@saludalia.com} ; Miguel Perpiñ ; á ; ^b ; Javier Fullana^a ; Vicente Maciá ; n^b ; Amparo Lloris^b ; Amparo Belloch^c
• 关键词：Disnea ; Asma ; Percepció ; n ; Cumplimiento terapé ; utico
• 刊名：Archivos de Bronconeumolog铆a
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca65_03002896
• 类别：med
• 出版时间：September 2008
• 卷：44
• 期：9
• 页码：459-463
• 文件大小：89 K

摘要

| ReferencesReferences

Objetivo

El cumplimiento terap茅utico en una enfermedad cr贸nica como el asma no supera el 50%en la mayor铆a de las series. Aunque las razones sean de muy diversa 铆ndole, es evidente que el incumplimiento es un factor determinante en el mal control de la enfermedad. Por otra parte, la falta de percepci贸n de la disnea se ha asociado con el asma de control dif铆cil y con la aparici贸n de crisis de asma fatal o casi fatal. As铆 pues, el objetivo del presente estudio ha sido intentar demostrar que una de las razones por las cuales los asm谩ticos no toman su medicaci贸n es que no tienen percepci贸n de disnea cuando sus bronquios se obstruyen.

Pacientes y m茅todos

Hemos estudiado a 2 grupos de pacientes con asma persistente y moderada, a quienes se hab铆a prescrito el mismo tratamiento de forma continuada (una dosis de medicaci贸n inhalada en polvo seco cada 12 h). El primero estaba formado por 24 pacientes (16 mujeres y 8 varones; edad media 卤 desviaci贸n est谩ndar: 44 卤 15 a帽os) que tomaban casi todos los d铆as la medicaci贸n, y el segundo, por otros 24 pacientes (16 mujeres y 8 varones; edad media: 48 卤 14 a帽os) que no tomaban la medicaci贸n o lo hac铆an s贸lo de vez en cuando. No hab铆a diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo, porcentaje de fumadores, niveles econ贸mico y educativo, ansiedad, depresi贸n y par谩metros espirom茅tricos. A todos ellos se les realiz贸 una prueba de broncoprovocaci贸n con histamina, y se midi贸 la disnea experimentada tras cada dosis del f谩rmaco en una escala modificada de Borg. Se determinaron la dosis de histamina con la que se alcanz贸 una ca铆da del 20%en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV₁), la percepci贸n de disnea con una ca铆da del FEV₁ del 20%(PS₂₀) y el cambio de disnea en la escala de Borg desde la situaci贸n inicial hasta la ca铆da del 20%de FEV₁ (cambio en Borg). Adem谩s, se clasific贸 a los pacientes como hipoperceptores de disnea cuando su cambio en Borg fue igual o inferior a 0.

Resultados

El grupo de incumplidores ten铆a menor PS₂₀ (2,27 卤 1,9 frente a 3,51 卤 1,8 en el grupo de cumplidores; p = 0,030) y cambio en Borg (1,64 卤 1,9 frente a 2,7 卤 1,84; p = 0,057), y eran con mayor frecuencia hipoperceptores de disnea (el 50%frente al 21%; p = 0,034).

Conclusiones

Existe relaci贸n entre el cumplimiento del tratamiento y la percepci贸n de disnea, de forma que uno de los motivos del incumplimiento terap茅utico en los pacientes con asma es la hipopercepci贸n de disnea.