Cirug铆a de recambio valvular por estenosis a贸rtica severa en mayores de 80 a帽os. Experiencia de un centro en una serie de pacientes consecutivos

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• 作者：David Calvo ; ^{Davidcalvo-307@hotmail.com} ; Iñ ; igo Lozano ; Juan C. Llosa ; Dae-Hyun Lee ; Marí ; a Martí ; n ; Pablo Avanzas ; José ; M. Valle ; Cé ; sar Morí ; s
• 关键词：Estenosis valvular aó ; rtica ; Cirugí ; a ; Pronó ; stico ; Supervivencia
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2007
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：July 2007
• 卷：60
• 期：7
• 页码：720-726
• 文件大小：118 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

El aumento de la expectative de vida ha incrementado la incidencia de estenosis a贸rtica severa, que representa un volumen importante en la actividad de los servicios de cardiolog铆a. Con la inminente llegada de las pr贸tesis a贸rticas percut谩neas es necesario conocer los resultados actuales de la cirug铆a en octogenarios.

M茅todos

Desde mayo de 1996 hasta mayo de 2006 se estudi贸 a todos los pacientes 鈮?80 a帽os con estenosis a贸rtica severa que fueron remitidos para la realizaci贸n de un cateterismo cardiaco. Se analizaron el porcentaje de pacientes operados, la evoluci贸n a los 30 d铆as y la supervivencia a largo plazo, as铆 como los predictores de mortalidad.

Resultados

De 137 pacientes, 104 (75,9%) fueron operados y 33 rechazados por baja fracci贸n de eyecci贸n, bronquitis cr贸nica severa y negativa de la familia. La edad era de 81,7 卤 1,5 a帽os, el 61,5%era mujer, el 18,4%ten铆a diabetes, el 7,8%infarto previo y el 32,7%, enfermedad coronaria. Hubo 3 (2,9%) casos de infarto perioperatorio, 6 (5,8%) accidentes cerebrovasculares y 6 (5,8%) marcapasos definitivos. Cuatro (3,8%) pacientes fallecieron en los 30 primeros d铆as y la supervivencia a 1, 2, 3, 4, 5 y 6 a帽os fue del 90 卤 2,9, 81 卤 4,2, 78 卤 4,8, 75 卤 5,3, 65 卤 7,2 y 60 卤 8,2%, respectivamente. Los predictores de mortalidad a largo plazo fueron: concentraci贸n de creatinina, cirug铆a urgente y reexploraci贸n por sangrado. El 76,3%de los pacientes se mantuvo en grado funcional I-IV de la New York Heart Association.

Conclusiones

Los pacientes 鈮?80 a帽os con estenosis a贸rtica severa pueden ser tratados con recambio valvular con una baja incidencia de complicaciones, buena supervivencia y resultados funcionales a largo plazo; los predictores de mortalidad en nuestra serie fueron las concentraciones de creatinina, la cirug铆a urgente y la reexploraci贸n por sangrado.