- 作者：M.H. El Amrani ; hicham.elamrani@chiv.fr ; B. Lé ; vy ; S. Scharycki ; A. Asselineau
- 关键词：Osté ; otomie tibiale valgisation ; Ouverture mé ; diale ; Hauteur patella
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca328_18770517
- 类别：med
- 出版时间：February 2010
- 卷：96
- 期：1
- 页码：35-41
- 文件大小：567 K
R茅sum茅
Introduction
L鈥檃baissement de la hauteur de la patella apr猫s une ost茅otomie tibiale de valgisation peut avoir des cons茅quences fonctionnelles et la reprise pour une proth猫se totale de genou peut, d鈥檜ne part, 锚tre rendue plus difficile par une patella basse, d鈥檃utre part, aboutir 脿 des r茅sultats moins bons.Hypoth猫se
La hauteur pr茅op茅ratoire de la patella peut 锚tre un crit猫re objectif pr茅dictif du r茅sultat fonctionnel d鈥檜ne ost茅otomie d鈥檕uverture.
Patients et m茅thode
Notre 茅tude a 茅valu茅 les effets de l鈥檕st茅otomie tibiale de valgisation par ouverture m茅diale et ost茅osynth猫se par plaque sur la hauteur patellaire et ses cons茅quences fonctionnelles. Quarante ost茅otomies sus-tub茅rositaires ont 茅t茅 r茅alis茅es sur 36聽patients pr茅sentant une gonarthrose f茅moro-tibiale m茅diale sur genu varum. L鈥櫭e moyen 茅tait de 55聽ans. La d茅formation en varus 茅tait de 9掳 et l鈥檕uverture 茅tait de 11掳 en moyenne. Tous les patients ont 茅t茅 revus avec un recul minimal de 22聽mois et un recul moyen de 4,2聽ans. Le r茅sultat clinique a 茅t茅 茅valu茅 suivant les cotations de l鈥橧nternational Knee Society. Les mesures radiologiques ont 茅t茅 faites en pr茅op茅ratoire, en postop茅ratoire et 脿 la r茅vision聽: angle HKA, pente tibiale et hauteur patellaire selon trois m茅thodes, l鈥檌ndex de Caton et Deschamps (CD), d鈥橧nsall et Salvati (IS) et de Blackburne et Peel (BP).
R茅sultats
La hauteur patellaire a diminu茅 de 10聽脿 15聽%(p < 0,0001) selon l鈥檌ndex utilis茅. L鈥檌ndex CD moyen 茅tait de 0,85聽en pr茅op茅ratoire (茅cart-type de 0,12), 0,76聽en postop茅ratoire (茅cart-type de 0,14) et de 0,75聽脿 la r茅vision (茅cart-type de 0,14). L鈥檌ndex IS 茅tait de 0,95聽en pr茅op茅ratoire (茅cart-type de 0,11), 0,86聽en postop茅ratoire (茅cart-type de 0,12) et 0,87聽脿 la r茅vision (茅cart-type de 0,12). L鈥檌ndex BP 茅tait de 0,68聽en pr茅op茅ratoire (茅cart-type de 0,10) et de 0,58聽en postop茅ratoire et 脿 la r茅vision (茅cart-type de 0,12). La pente tibiale a 茅t茅 modifi茅e de 1,5掳 en moyenne (de 鈭?掳 脿 +9掳). Il n鈥檡 avait pas de corr茅lation entre le degr茅 d鈥檕uverture et le degr茅 d鈥檃baissement patellaire. Cet abaissement n鈥檃 pas eu de cons茅quences sur le r茅sultat fonctionnel, aussi bien pour les patellas rest茅es 脿 une hauteur normale que pour celles devenues basses (IKS global, respectivement de 179聽et 170聽points). En revanche, les plus mauvais r茅sultats fonctionnels concernaient le groupe des patella infera (score global de 147聽points).
Discussion
L鈥檕st茅otomie tibiale de valgisation par ouverture m茅diale est une technique de choix pour le traitement de la gonarthrose f茅moro-tibiale m茅diale sur genu varum. Toutefois, nous d茅conseillons cette technique op茅ratoire chez les patients dont la hauteur pr茅op茅ratoire de la patella est inf茅rieure 脿 0,6聽selon CD.
Type d鈥櫭﹖ude
R茅trospective niveau IV.