class="h3">Résumé

class="h4">D’une manière générale

Les corticoïdes restent la base du traitement de la maladie de Horton et la prednisone est la molécule de choix. Ils permettent une amélioration des symptômes et diminuent considérablement le risque de cécité. Plusieurs formes cliniques de la maladie doivent être individualisées afin de préciser pour chacune d’entre elles les modalités de la corticothérapie et les traitements éventuels à associer.

class="h4">Maladie de Horton non compliquée

Les formes simples de la maladie de Horton se définissent par l’absence d’atteinte oculaire, l’absence d’atteinte clinique des artères de gros calibre, l’absence de corticorésistance, et l’absence de corticodépendance à un haut niveau (formes simples devenant secondairement compliquées).

class="h4">Modalités de la corticothérapie

Ces formes simples justifient un traitement d’attaque à la dose de 0,7 mg/kg/j de prednisone alors que les assauts cortisoniques n’ont pas de justification précise. Des doses initiales quotidiennes plus faibles de prednisone, 0,5 mg/kg/j voire moins, semblent exposer à un risque plus élevé de reprise évolutive de la maladie mais sont néanmoins à évaluer.

class="h4">Questions satellites

La iatrogénicité des corticoïdes pose des problèmes chez les patients corticodépendants et ceux recevant un traitement d’attaque trop long. Le risque d’ostéoporose cortico-induite est particulièrement important au cours de la maladie de Horton. Enfin, il n’existe toujours pas d’étude prospective permettant de préciser les indications des anticoagulants ou des anti-agrégants plaquettaires en phase aiguë de la maladie.

class="h3">Summary

class="h4">In general

Corticosteroids remain the basis of treatment of giant cell arteritis, with prednisone the molecule of choice, since they improve the symptoms and considerably reduce the risk of blindness. Several clinical forms of the disease must be distinguished in order to specify the modalities of corticosteroid treatment and any eventual associated treatments.

class="h4">Simple giant cell arteritis

The simple forms of the disease are defined by the absence of ocular involvement, the absence of clinical involvement of the large arteries, the absence of corticosteroid resistance and the absence of corticosteroid dependence (simple forms subsequently complicated).

class="h4">Modalities of corticosteroid therapy

These simple forms justify an attack treatment with 0.7 mg/kg/d of prednisone although cortisone assaults do not have a specific justification. Initiation with lower daily doses of prednisone at 0.5/mg/kg or even less appear to expose the patient to a higher risk of progression of the disease, but merit assessment.

class="h4">Satellite questions

The iatrogeneity of corticosteroids raises problems in corticosteroid dependent patients and those receiving prolonged attack treatment. The risk of cortisone-induced osteoporosis is particularly high during giant cell arteritis. There is still no prospective study specifying the indications for treatment of the disease with anticoagulants or platelet anti-aggregants.