- 作者：Ricardo Ortega Sá ; nchez-Pinilla
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：December 2010
- 卷：17
- 期：10
- 页码：722
- 文件大小：132 K
Objetivo
Investigar, a corto y largo plazo, los efectos de los ejercicios terap茅uticos en comparaci贸n con el cuidado habitual en pacientes con s铆ndrome f茅moro-rotuliano (SFR).Dise帽o
Ensayo cl铆nico aleatorio abierto de 3 meses y seguimiento posterior, de 12.
Emplazamiento
Consultas de atenci贸n primaria y de medicina deportiva de Holanda.
Poblaci贸n de estudio
Pacientes de 14 a 40 a帽os, consultantes por SFR de entre dos meses y dos a帽os de duraci贸n, diagnosticado por criterios cl铆nicos de dolor y prueba de exploraci贸n f铆sica, y sin artrosis, traumatismo o cirug铆a previa de rodilla, tendinitis rotuliana, enfermedad de Osgood-Schlatter u otra patolog铆a concreta de rodilla.
Intervenci贸n
De los 163 pacientes captados, tras 32 exclusiones por diversos motivos, 131 se asignaron de forma aleatoria a un grupo de intervenci贸n (GI = 65) y a otro de control (GC = 66). Ambos grupos recibieron informaci贸n sobre los fundamentos del s铆ndrome y su buen pron贸stico, y consejo para evitar las actividades deportivas que les produc铆an dolor. El GI recibi贸, adem谩s, un protocolo de ejercicios de fuerza, flexibilidad y equilibrio de los principales grupos musculares, para realizar cada d铆a en casa durante 25 minutos a lo largo de 12 semanas, salvo una o dos veces a la semana, que era supervisado por un fisioterapeuta en las 6 primeras semanas.
Medici贸n del resultado
Se midi贸, al inicio y a los 3 y 12 meses, la recuperaci贸n percibida en una escala de 7 puntos de Likert, dicotomizando el resultado en 鈥渞ecuperado鈥?o 鈥渘o recuperado鈥? discapacidad funcional medida con la Kujala Patellofemoral Scale, espec铆fica y validada para esta patolog铆a, con valores desde 0 a 100, y gravedad del dolor en reposo y en actividad utilizando una escala num茅rica desde 0 (no dolor) a 10 (dolor insoportable).
Resultados principales
En el GI mejor贸, a los 3 y 12 meses, respectivamente, el dolor en reposo (diferencia ajustada 鈥?,07; intervalo de confianza [IC%95] 鈥?,92 a 鈥?,22; tama帽o de efecto 0,47; y 鈥?,29; IC95%鈥?,16 a 鈥?,42; 0,56) y el dolor en actividad (鈥?,00; IC95%鈥?,91 a 鈥?,08; 0,45; y 鈥?,19; IC95%鈥?,22 a 鈥?,16; 0,54) en comparaci贸n con el GC. La funci贸n s贸lo mejor贸 a los 3 meses (4,92; IC95%0,14 a 9,72; 0,34). Aunque hab铆a diferencias a los 3 y 12 meses en la recuperaci贸n a favor del GI, no eran significativas. En el an谩lisis de subgrupos s贸lo se beneficiaban de las intervenciones los pacientes reclutados por los m茅dicos de atenci贸n primaria.
Conclusi贸n
El tratamiento con ejercicios terap茅uticos supervisados para el SFR es m谩s efectivo que el cuidado habitual en la mejora del dolor en reposo y actividad y de la funci贸n, a corto y largo plazo, en la atenci贸n primaria.
Conflicto de intereses
No existe conflicto de inter茅s. Fuente de financiaci贸n: ZON-MV (The Nederlands organisation for health research and development).