Luxation r茅cidivante sur proth猫se totale de hanche聽: 茅tude 脿 huit ans de suivi d鈥檜ne s茅rie de 59聽cas trait茅s par implant 脿 double mobilit茅

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• 作者：F. Leiber-Wackenheim^a ; ^b ; ^{lwfred@gmail.com} ; B. Brunschweiler^a ; M. Ehlinger^b ; A. Gabrion^a ; P. Mertl^a
• 关键词：Luxation ; Ré ; cidive ; Prothè ; se totale de hanche ; Double mobilité ; Reprise
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：February 2011
• 卷：97
• 期：1
• 页码：8-14
• 文件大小：288 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檌nstabilit茅 est une des complications les plus redout茅es de l鈥檃rthroplastie totale de hanche (PTH). En France, les cupules 脿 double mobilit茅 sont largement utilis茅es dans les reprises ac茅tabulaires pour instabilit茅, mais peu d鈥櫭﹖udes sont consacr茅es 脿 ce type d鈥檌mplant.

Hypoth猫se

Le gain de stabilit茅 apport茅 par la double mobilit茅 permet de limiter le risque de r茅cidive de luxation au moyen d鈥檜n changement isol茅 d鈥檌mplant ac茅tabulaire.

Objectifs

Le but de notre 茅tude 茅tait de tester cette hypoth猫se sur une s茅rie 脿 moyen terme de cupules sans ciment 脿 double mobilit茅 utilis茅es lors d鈥檜n changement ac茅tabulaire isol茅, effectu茅 pour des luxations r茅cidivantes.

Patients et m茅thodes

Nous avons analys茅 r茅trospectivement une s茅rie de reprises de PTH pour instabilit茅. Les crit猫res d鈥檌nclusion de notre s茅rie 茅taient les luxations it茅ratives de PTH reprises par cupule 脿 double mobilit茅 non ciment茅es entre 1995聽et 2001. L鈥檃nalyse radiologique a 茅t茅 effectu茅e 脿 l鈥檃ide du logiciel Imagika鈩? Cinquante-neuf patients ont 茅t茅 inclus, neuf sont d茅c茅d茅s avant la revue radioclinique et aucun des survivants n鈥檃 茅t茅 perdu de vue. Le recul moyen 茅tait de huit ans (6鈥?1).

R茅sultats

Une luxation pr茅coce est survenue et n鈥檃 jamais r茅cidiv茅. Le taux de luxation de notre s茅rie 茅tait de 1,7聽%. Au recul, le score de PMA moyen 茅tait de 16,5 (12鈥?8) et le score de Harris moyen de 86,7 (49鈥?9). Radiologiquement, il n鈥檡 avait ni descellement, ni migration, mais 19聽%des radiographies montrent un liser茅 p茅ri-ac茅tabulaire de moins de 1 mm. Avec comme crit猫re de censure la survenue d鈥檜ne luxation, le taux de survie 脿 huit ans 茅tait de 98聽%(IC 脿 95聽%de 95聽%脿 100聽%).

Discussion

Le taux de r茅cidive de luxation (1,7聽%) et les r茅sultats cliniques sont meilleurs que la plupart des r茅sultats des s茅ries de reprise pour luxations r茅cidivantes au moyen de cupules contraintes. Le taux important de liser茅s p茅ri-ac茅tabulaires semble 锚tre en relation avec le rev锚tement ext茅rieur de la cupule en alumine pour le Novae-1聽et en bicouche alumine-hydroxyapatite pour le Novae-E.

Conclusion

L鈥檜sage de cupules 脿 double mobilit茅 pour traiter l鈥檌nstabilit茅 des PTH donne des r茅sultats satisfaisants. Nous recommandons de ne plus utiliser les cupules 脿 double mobilit茅 脿 rev锚tement alumine ou alumine-hydroxyapatite au profit de celles ayant un traitement par hydroxyapatite sur un substrat m茅tallique poreux.

Niveau de preuve

脡tude r茅trospective de niveau IV.