Indicaci贸n de tratamiento con tubo de drenaje endotor谩cico en derrames pleurales paraneum贸nicos, seg煤n la presi贸n parcial de anh铆drido carb贸nico de l铆quido pleural

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• 作者：José ; Diego Santotoribio ; ^{jose.d@telefonica.net} ; Carmen Delgado-Pecellí ; n ; Antonio Leó ; n-Justel ; Juan Miguel Guerrero
• 关键词：Derrame pleural paraneumó ; nico ; Tubo de drenaje endotor&aacute ; cico ; pCO2
• 刊名：Medicina Cl铆nica
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca254_00257753
• 类别：med
• 出版时间：June 2008
• 卷：131
• 期：4
• 页码：130-133
• 文件大小：77 K

摘要

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Fundamento y objetivo

los derrames pleurales paraneum贸nicos (DPP) con un pH menor de 7,20 o glucosa menor de 0,40 g/l o lactatodeshidrogenasa (LDH) mayor de 1.000 U/l tienen indicaci贸n de tratamiento con tubo de drenaje endotor谩cico (TDE). El objetivo del presente estudio ha sido medir la exactitud que presenta la determinaci贸n de la presi贸n parcial de anh铆drido carb贸nico (pCO₂) del l铆quido pleural para la indicaci贸n de tratamiento con TDE en los DPP mediante el c谩lculo del 谩rea bajo la curva (ABC) de eficacia diagn贸stica, adem谩s de determinar su punto de corte 贸ptimo.

Pacientes y m茅todo

Se analizaron 207 l铆quidos pleurales, en los que se determinaron pCO₂, pH, glucosa y LDH. Se recogi贸 asimismo el diagn贸stico etiol贸gico del derrame pleural con que se dio el alta hospitalaria al paciente y si fue necesario tratamiento con TDE.

Resultados

De los 207 l铆quidos pleurales estudiados, 46 fueron DPP, de los que 32 requirieron tratamiento con TDE. La ABC obtenida de la pCO₂ fue 0,888 (p < 0,0001); la del pH, 0,890 (p < 0,0001); la de la glucosa, 0,816 (p < 0,0001), y la de la LDH, 0,801 (p < 0,0001). Las diferencias de las ABC carecieron de significaci贸n estad铆stica. El punto de corte 贸ptimo de la pCO₂ result贸 un valor superior a 48,6 mmHg, con una sensibilidad del 90,6%y una especificidad del 78,6%. Todos los DPP con una pCO₂ mayor de 60,9 mmHg fueron tratados con TDE. De los 46 DPP, 3 (6,5%) ser铆an tratados incorrectamente seg煤n el pH, la glucosa o la LDH; en cambio, hubieran sido correctamente tratados seg煤n la pCO₂.

Conclusiones

La pCO₂ de l铆quido pleural presenta una exactitud para la indicaci贸n de tratamiento con TDE similar al pH, la glucosa y la LDH, y mejora el criterio de indicaci贸n de tratamiento con TDE en los DPP.