摘要
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R茅sum茅
Historiquement, en mati猫re de proth猫se totale de hanche, un faible pourcentage de couple m茅tal/m茅tal de premi猫re g茅n茅ration s鈥檈st av茅r茅 avoir donn茅 un r茅sultat satisfaisant (Bentley G, Duthie R. Comparative review of the McKee-Farrard and Charnley total hip prosthesis. Clin Orthop 1973;95:177-81). Mais l鈥檃nalyse des explants (Zahiri CA, Schmalzried T, Ebramzadeh E. Lessons learned from loosening of McKee-Farrard metal on metal total hip replacement. J Arthroplasty 1999;14:326), quelques r茅sultats exceptionnels (Dustan E, Sanghrajka A, Whittingham-Jones P, Tilley S, Blunn G, Cannon S, Briggs T. Metal on metal joint arthroplasty; potentiel lifetime longevity. Hip International 2006;16:47-52聽; Laudrin P, Laburthe Tolra Y, Gouesbier P, Renier M. Absence d鈥檕st茅olyse et de descellement d鈥檜ne arthroplastie bilat茅rale de McKee-Farrard 脿 34聽ans de recul. Rev Chir Ortop 2008;94:87-91), la r茅alit茅 des limites du poly茅thyl猫ne comme 茅l茅ment d鈥檜n couple de frottement du fait de son potentiel ost茅olytique 芦聽macrophage d茅pendant聽禄 (Hamadouche M. Ost茅olyse p茅ri-proth茅tique. Cahier d鈥橢nseignement de la Sofcot聽; Elsevier SAS. 2004) et les progr猫s de la m茅tallurgie quant 脿 l鈥檕ptimisation du jeu articulaire (Streicher RM, Schon R, Semlitsch M. Investigation of the tribological behaviour of metal on metal combinations for artificial hip joints. Biomedizinische Technik 1990;35:3-7) conduisaient, 脿 la fin des ann茅es 1980, 脿 la r茅introduction du couple m茅tal/m茅tal comme alternative 脿 un couple g茅n茅rant des d茅bris de poly茅thyl猫ne. L鈥檃lliage 脿 haute teneur en carbone diffus茅 sous l鈥檌mpulsion de Weber (Weber BG, Semlitsch MF, Streicher RM. Total hip joint replacement using a CoCrMo metal-metal sliding pairing. J Japan Orthop Assoc 1993;67:701-12聽; Weber BG. Experience with the Metasul total hip bearing system. Clin Orthop 1996;329S:35-47) s鈥檈st impos茅 comme r茅f茅rence dans ce secteur de tribologie et les r茅sultats publi茅s 脿 moyen terme montrent des r茅sultats cliniques 茅quivalents 脿 ceux de couples conventionnels (Triclot P. Metal/metal versus alumina/polyethylene: radio-clinical retrospective and comparative analisis of the first year of METASUL鈩?use with 10聽years follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol 2007;17:579-82), un potentiel ost茅olytique moindre (Sharma S, Vassan U, Bhamra MS. Metal on metal total hip joint replacement: a minimum follow-up of five years. Hip International 2007;17:70-7), de rares complications type Alval, parfaitement d茅crites par Willert (Willert HG, et al. Metal on metal bearings and hypersensitivity in patients with artificial hip joints. J Bone Joint Surg 2005;87.A:18-27) et, 脿 ce jour, aucune complication li茅e 脿 un taux 茅lev茅 d鈥檌ons m茅talliques circulants (Grubl A, Marker M, Brodner W, et al. Long terme follow-up of metal on metal total hip replacement. Journal of Orthopaedic Research 2007;841-8). Ces travaux sont cependant le plus souvent bas茅s sur des s茅ries non homog猫nes quant aux implants ou tronqu茅es quant 脿 la charge m茅tallique. L鈥檕bjectif de ce travail est de pr茅ciser les r茅sultats d鈥檜ne s茅rie continue de patients, aucun n鈥櫭﹖ant exclu pour aucune raison, tous ayant 茅t茅 instrument茅s avec les m锚mes implants, avec un recul minimum de 12聽ans (recul m茅dian聽: 12,3聽ans聽; minimum 12聽ans, maximum 13聽ans) en s鈥檃ttachant sp茅cifiquement 脿 l鈥櫭﹖ude des r茅sultats cliniques, de la courbe de survie, du potentiel ost茅olytique et d鈥櫭﹙entuelles complications li茅es 脿 un taux 茅lev茅 d鈥檌ons m茅talliques circulants.
